Типы документов
Реклама
Партнеры
Постановление Правительства Амурской области от 28.01.2014 N 31 "О внесении изменений в постановление Правительства области от 3 июля 2013 г. N 302"
ПРАВИТЕЛЬСТВО АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 января 2014 г. № 31
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА
ОБЛАСТИ ОТ 3 ИЮЛЯ 2013 Г. № 302
В целях корректировки программных мероприятий государственной программы "Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы" Правительство Амурской области постановляет:
Внести в государственную программу "Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы", утвержденную постановлением Правительства области от 3 июля 2013 г. № 302 (в редакции постановления Правительства области от 25 сентября 2013 г. № 449), изменения согласно приложению к настоящему постановлению.
Губернатор
Амурской области
О.Н.КОЖЕМЯКО
Приложение
к постановлению
Правительства
Амурской области
от 28 января 2014 г. № 31
ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ГОСУДАРСТВЕННУЮ ПРОГРАММУ "РАЗВИТИЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АМУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014 - 2020 ГОДЫ"
1. В паспорте государственной программы:
строку "Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников" изложить в следующей редакции:
"Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников
Всего - 138934233,8 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 833890,8 тыс. рублей, из них:
2014 год - 501870,0 тыс. рублей;
2015 год - 166010,4 тыс. рублей;
2016 год - 166010,4 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 51390660,6 тыс. рублей, из них:
2014 год - 6897869,8 тыс. рублей;
2015 год - 7156406,5 тыс. рублей;
2016 год - 7156906,5 тыс. рублей;
2017 год - 7323509,4 тыс. рублей;
2018 год - 7475146,5 тыс. рублей;
2019 год - 7620611,2 тыс. рублей;
2020 год - 7760210,7 тыс. рублей;
средства консолидированных бюджетов муниципальных образований - 3396,8 тыс. рублей, из них:
2014 год - 487,1 тыс. рублей;
2015 год - 485,3 тыс. рублей;
2016 год - 485,0 тыс. рублей;
2017 год - 484,9 тыс. рублей;
2018 год - 484,9 тыс. рублей;
2019 год - 484,8 тыс. рублей;
2020 год - 484,8 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 80137369,7 тыс. рублей, из них:
2014 год - 9158489,8 тыс. рублей;
2015 год - 10510486,2 тыс. рублей;
2016 год - 11151663,6 тыс. рублей;
2017 год - 11627118,9 тыс. рублей;
2018 год - 12042907,4 тыс. рублей;
2019 год - 12563804,0 тыс. рублей;
2020 год - 13082899,8 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 6568915,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 764743,5 тыс. рублей;
2015 год - 819810,6 тыс. рублей;
2016 год - 875026,1 тыс. рублей;
2017 год - 933931,4 тыс. рублей;
2018 год - 997914,4 тыс. рублей;
2019 год - 1059293,1 тыс. рублей;
2020 год - 1118196,8 тыс. рублей.
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Всего - 31272720,4 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 580273,8 тыс. рублей, из них:
2014 год - 337834,2 тыс. рублей;
2015 год - 121219,8 тыс. рублей;
2016 год - 121219,8 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 2487388,7 тыс. рублей, из них:
2014 год - 413010,3 тыс. рублей;
2015 год - 309782,4 тыс. рублей;
2016 год - 309782,4 тыс. рублей;
2017 год - 330636,5 тыс. рублей;
2018 год - 353288,1 тыс. рублей;
2019 год - 375017,8 тыс. рублей;
2020 год - 395871,2 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 26389731,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 3133868,1 тыс. рублей;
2015 год - 3584032,0 тыс. рублей;
2016 год - 3824161,8 тыс. рублей;
2017 год - 3732510,6 тыс. рублей;
2018 год - 3868374,0 тыс. рублей;
2019 год - 4038582,7 тыс. рублей;
2020 год - 4208202,7 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 1815326,0 тыс. рублей, из них:
2014 год - 211337,6 тыс. рублей;
2015 год - 226555,4 тыс. рублей;
2016 год - 241814,3 тыс. рублей;
2017 год - 258092,8 тыс. рублей;
2018 год - 275774,6 тыс. рублей;
2019 год - 292736,6 тыс. рублей;
2020 год - 309014,7 тыс. рублей.
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
Всего - 62289432,5 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 236858,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 152884,1 тыс. рублей;
2015 год - 41987,4 тыс. рублей;
2016 год - 41987,4 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 10688555,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 1751481,6 тыс. рублей;
2015 год - 1333105,2 тыс. рублей;
2016 год - 1333505,2 тыс. рублей;
2017 год - 1425274,0 тыс. рублей;
2018 год - 1522781,9 тыс. рублей;
2019 год - 1616320,4 тыс. рублей;
2020 год - 1706087,6 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 47092267,5 тыс. рублей, из них:
2014 год - 5242144,7 тыс. рублей;
2015 год - 6038517,7 тыс. рублей;
2016 год - 6389392,7 тыс. рублей;
2017 год - 6929644,9 тыс. рублей;
2018 год - 7181883,7 тыс. рублей;
2019 год - 7497886,6 тыс. рублей;
2020 год - 7812797,2 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 4271750,2 тыс. рублей, из них:
2014 год - 497310,8 тыс. рублей;
2015 год - 533120,9 тыс. рублей;
2016 год - 569027,4 тыс. рублей;
2017 год - 607333,3 тыс. рублей;
2018 год - 648941,4 тыс. рублей;
2019 год - 688855,7 тыс. рублей;
2020 год - 727160,7 тыс. рублей.
Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"
Всего - 1955461,3 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 8363,8 тыс. рублей, из них:
2014 год - 8363,8 тыс. рублей;
2015 год - 0,0 тыс. рублей;
2016 год - 0,0 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 814281,2 тыс. рублей, из них:
2014 год - 106598,5 тыс. рублей;
2015 год - 105598,5 тыс. рублей;
2016 год - 105698,5 тыс. рублей;
2017 год - 112813,9 тыс. рублей;
2018 год - 120542,7 тыс. рублей;
2019 год - 127956,9 тыс. рублей;
2020 год - 135072,2 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 1118654,4 тыс. рублей, из них:
2014 год - 123453,2 тыс. рублей;
2015 год - 144327,4 тыс. рублей;
2016 год - 152378,4 тыс. рублей;
2017 год - 164512,6 тыс. рублей;
2018 год - 170500,9 тыс. рублей;
2019 год - 178002,9 тыс. рублей;
2020 год - 185479,0 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 14161,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 1648,7 тыс. рублей;
2015 год - 1767,4 тыс. рублей;
2016 год - 1886,5 тыс. рублей;
2017 год - 2013,5 тыс. рублей;
2018 год - 2151,4 тыс. рублей;
2019 год - 2283,7 тыс. рублей;
2020 год - 2410,7 тыс. рублей.
Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"
Всего - 5442634,4 тыс. рублей, из них:
средства областного бюджета - 961287,5 тыс. рублей, из них:
2014 год - 153221,1 тыс. рублей;
2015 год - 120674,6 тыс. рублей;
2016 год - 120674,6 тыс. рублей;
2017 год - 128798,2 тыс. рублей;
2018 год - 137622,0 тыс. рублей;
2019 год - 146086,9 тыс. рублей;
2020 год - 154210,1 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 4135028,6 тыс. рублей, из них:
2014 год - 476235,1 тыс. рублей;
2015 год - 546469,5 тыс. рублей;
2016 год - 581378,9 тыс. рублей;
2017 год - 596099,0 тыс. рублей;
2018 год - 617797,0 тыс. рублей;
2019 год - 644980,0 тыс. рублей;
2020 год - 672069,1 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 346318,3 тыс. рублей, из них:
2014 год - 40317,9 тыс. рублей;
2015 год - 43221,0 тыс. рублей;
2016 год - 46132,0 тыс. рублей;
2017 год - 49237,6 тыс. рублей;
2018 год - 52610,8 тыс. рублей;
2019 год - 55846,8 тыс. рублей;
2020 год - 58952,2 тыс. рублей.
Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
Всего - 120044,5 тыс. рублей, из них:
средства областного бюджета - 120044,5 тыс. рублей, из них:
2014 год - 10000,0 тыс. рублей;
2015 год - 1500,0 тыс. рублей;
2016 год - 1500,0 тыс. рублей;
2017 год - 26601,0 тыс. рублей;
2018 год - 26710,7 тыс. рублей;
2019 год - 26815,9 тыс. рублей;
2020 год - 26916,9 тыс. рублей.
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Всего - 57721,9 тыс. рублей, из них:
средства областного бюджета - 57721,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 7500,0 тыс. рублей;
2015 год - 7500,0 тыс. рублей;
2016 год - 7500,0 тыс. рублей;
2017 год - 8004,9 тыс. рублей;
2018 год - 8553,3 тыс. рублей;
2019 год - 9079,4 тыс. рублей;
2020 год - 9584,3 тыс. рублей.
Подпрограмма 7 "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы"
Всего - 37655217,3 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 8394,3 тыс. рублей, из них:
2014 год - 2787,9 тыс. рублей;
2015 год - 2803,2 тыс. рублей;
2016 год - 2803,2 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 36139734,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 4438327,9 тыс. рублей;
2015 год - 5262415,4 тыс. рублей;
2016 год - 5262415,4 тыс. рублей;
2017 год - 5274686,7 тыс. рублей;
2018 год - 5288015,5 тыс. рублей;
2019 год - 5300801,6 тыс. рублей;
2020 год - 5313072,4 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 1401687,3 тыс. рублей, из них:
2014 год - 182788,7 тыс. рублей;
2015 год - 197139,6 тыс. рублей;
2016 год - 204351,8 тыс. рублей;
2017 год - 204351,8 тыс. рублей;
2018 год - 204351,8 тыс. рублей;
2019 год - 204351,8 тыс. рублей;
2020 год - 204351,8 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 105400,8 тыс. рублей, из них:
2014 год - 12270,6 тыс. рублей;
2015 год - 13154,2 тыс. рублей;
2016 год - 14040,1 тыс. рублей;
2017 год - 14985,3 тыс. рублей;
2018 год - 16011,9 тыс. рублей;
2019 год - 16996,8 тыс. рублей;
2020 год - 17941,9 тыс. рублей.
Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении"
Всего - 108238,8 тыс. рублей, из них:
средства областного бюджета - 92280,1 тыс. рублей, из них:
2014 год - 13730,4 тыс. рублей;
2015 год - 11730,4 тыс. рублей;
2016 год - 11730,4 тыс. рублей;
2017 год - 12520,1 тыс. рублей;
2018 год - 13377,8 тыс. рублей;
2019 год - 14200,7 тыс. рублей;
2020 год - 14990,3 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 15958,7 тыс. рублей, из них:
2014 год - 1857,9 тыс. рублей;
2015 год - 1991,7 тыс. рублей;
2016 год - 2125,8 тыс. рублей;
2017 год - 2268,9 тыс. рублей;
2018 год - 2424,3 тыс. рублей;
2019 год - 2573,5 тыс. рублей;
2020 год - 2716,6 тыс. рублей.
Подпрограмма 9 "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"
Всего - 32762,7 тыс. рублей, из них:
средства областного бюджета - 29365,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 4000,0 тыс. рублей;
2015 год - 4100,0 тыс. рублей;
2016 год - 4100,0 тыс. рублей;
2017 год - 4174,1 тыс. рублей;
2018 год - 4254,5 тыс. рублей;
2019 год - 4331,6 тыс. рублей;
2020 год - 4405,7 тыс. рублей;
средства консолидированных бюджетов муниципальных образований - 3396,8 тыс. рублей, из них:
2014 год - 487,1 тыс. рублей;
2015 год - 485,3 тыс. рублей;
2016 год - 485,0 тыс. рублей;
2017 год - 484,9 тыс. рублей;
2018 год - 484,9 тыс. рублей;
2019 год - 484,8 тыс. рублей;
2020 год - 484,8 тыс. рублей".
2. Раздел "Описание системы подпрограмм" изложить в следующей редакции:
"Описание системы подпрограмм
Государственная программа состоит из 9 подпрограмм:
1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".
3. "Охрана здоровья матери и ребенка".
4. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей".
5. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".
6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".
7. "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы".
8. "Развитие информатизации в здравоохранении".
9. "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту".
Подпрограммы состоят из основных мероприятий, направленных на решение задач программы в целях обеспечения доступности медицинской помощи, повышения эффективности медицинских услуг.
В подпрограмме "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" выделены следующие задачи:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний;
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;
обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению.
Указанные задачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятий подпрограммы:
1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.
2. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
3. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.
4. Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C.
5. Реализация отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
6. Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C.
7. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях.
8. Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
9. Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами.
10. Реализация отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения.
11. Капитальные вложения в объекты государственной собственности.
В подпрограмме "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" выделены следующие задачи:
соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
модернизация наркологической службы;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;
совершенствование оказания хирургической помощи населению.
Указанные задачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятий подпрограммы:
1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.
2. Мероприятия по развитию службы крови.
3. Обеспечение мер социальной поддержки донорам.
4. Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.
5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.
6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом.
7. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
8. Высокотехнологичные виды медицинской помощи.
В подпрограмме "Охрана здоровья матери и ребенка" выделены следующие задачи:
повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;
развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;
совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной и фетальной хирургии;
снижение уровня первичной инвалидности детей;
профилактика и снижение количества абортов;
увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
Указанные задачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятий подпрограммы:
1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.
2. Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.
3. Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка.
4. Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения.
В подпрограмме "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" выделена следующая задача:
разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.
Задачу планируется решить посредством реализации следующих мероприятий подпрограммы:
1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.
2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям.
В подпрограмме "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" выделены задачи:
снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из системы здравоохранения;
устранение дисбаланса в распределении медицинских кадров в трехуровневой системе оказания медицинской помощи;
повышение престижа профессии, в том числе за счет создания позитивного образа медицинского и фармацевтического работника в общественном сознании;
развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.
Указанные задачи планируется решить посредством реализации следующих основных мероприятий подпрограммы:
1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.
2. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам.
В подпрограмме "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" выделены следующие задачи:
повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.
Указанные задачи планируется решить посредством реализации следующего мероприятия подпрограммы:
расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.
В подпрограмме "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы" выделены следующие задачи:
реализация функции центрального аппарата исполнителя государственной программы;
предоставление межбюджетных трансфертов бюджетам фондов обязательного медицинского страхования;
обеспечение хранения и складирования медицинского имущества мобилизационного резерва;
обеспечение развития государственной судебно-медицинской экспертной деятельности;
защита прав совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами, на неограниченный срок;
обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи, предоставляемой жителям области за счет средств областного бюджета;
направление жителей Амурской области в государственные медицинские учреждения, находящиеся на территории Российской Федерации, для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.
Указанные задачи планируется решить посредством реализации основных мероприятий:
1. Расходы на обеспечение функций исполнительных органов государственной власти.
2. Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования.
3. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.
4. Организация и осуществление деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотическими средствами.
5. Отдельные полномочия в области здравоохранения.
6. Осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
В подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении" выделена следующая задача:
повышение доступности и качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских организаций.
Указанную задачу планируется решить посредством реализации следующего мероприятия подпрограммы:
расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений.
В подпрограмме "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту" выделены следующие задачи:
сокращение в области масштабов незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ;
реализация системы целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков;
выявление на территории области мест произрастания дикорастущих наркосодержащих растений и их уничтожение.
Указанные задачи планируется решить посредством реализации основных мероприятий:
1. Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков.
2. Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков.
Система программных мероприятий и плановых показателей реализации программы представлена в приложении № 1 к государственной программе.".
3. Абзац шестнадцатый раздела "Сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы" изложить в следующей редакции:
"постановление Правительства Амурской области от 18 марта 2011 г. № 146 "О проведении добровольного тестирования учащихся образовательных учреждений Амурской области на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ";".
4. Подпрограмму 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" изложить в новой редакции согласно приложению № 1 к настоящим изменениям.
5. Подпрограмму 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" изложить в новой редакции согласно приложению № 2 к настоящим изменениям.
6. В подпрограмме 3 "Охрана здоровья матери и ребенка":
1) в паспорте подпрограммы:
а) строку "Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников" изложить в следующей редакции:
"Объемы ассигнований областного бюджета подпрограммы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников
Всего - 1955461,3 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 8363,8 тыс. рублей, из них:
2014 год - 8363,8 тыс. рублей;
2015 год - 0,0 тыс. рублей;
2016 год - 0,0 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 814281,2 тыс. рублей, из них:
2014 год - 106598,5 тыс. рублей;
2015 год - 105598,5 тыс. рублей;
2016 год - 105698,5 тыс. рублей;
2017 год - 112813,9 тыс. рублей;
2018 год - 120542,7 тыс. рублей;
2019 год - 127956,9 тыс. рублей;
2020 год - 135072,2 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 1118654,4 тыс. рублей, из них:
2014 год - 123453,2 тыс. рублей;
2015 год - 144327,4 тыс. рублей;
2016 год - 152378,4 тыс. рублей;
2017 год - 164512,6 тыс. рублей;
2018 год - 170500,9 тыс. рублей;
2019 год - 178002,9 тыс. рублей;
2020 год - 185479,0 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 14161,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 1648,7 тыс. рублей;
2015 год - 1767,4 тыс. рублей;
2016 год - 1886,5 тыс. рублей;
2017 год - 2013,5 тыс. рублей;
2018 год - 2151,4 тыс. рублей;
2019 год - 2283,7 тыс. рублей;
2020 год - 2410,7 тыс. рублей";
б) в строке "Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы" слова "снижение смертности детей 0 - 17 лет до 12,5 случая" заменить словами "снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,7 случая";
2) в разделе "Описание системы основных мероприятий":
а) наименование подраздела "Мероприятие 3.2. Мероприятия по пренатальной (дородовой) диагностике" изложить в следующей редакции:
"Мероприятие 3.2. Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка";
б) подраздел "Мероприятие 3.3. Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка" изложить в следующей редакции:
"Мероприятие 3.3. Совершенствование медико-генетического
консультирования и ранняя диагностика
нарушений развития ребенка
Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение мероприятий по выявлению и профилактике наследственной патологии.
В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Здоровое поколение" с 2005 года проводится обследование беременных и новорожденных на внутриутробные инфекции. Среди осложнений беременности инфекционные заболевания занимают 3 место.
Значительная часть врожденных пороков развития, перинатальных поражений нервной системы обусловлена инфекциями, перенесенными внутриутробно или сразу после рождения. Велика вероятность инвалидизации этой группы детей. Вместе с тем возможности эффективной реабилитации инвалидов после перенесенной инфекции ограничены. Необходимо сосредоточить силы и средства на ранней диагностике инфекционной патологии беременных, новорожденных и их адекватном лечении.
В результате приобретения оборудования и диагностических реагентов ежегодно выполняется более 5000 обследований беременных на TORCH-инфекции (иммуноферментная диагностика), ежегодно выполняется более 11 тысяч исследований на инфекции беременным методом полимеразной цепной реакции (далее - ПЦР), исследования на инфекции новорожденным методом ПЦР.
В целях совершенствования медико-генетического консультирования и ранней диагностики нарушений развития ребенка планируются:
профилактика и раннее выявление внутриутробных инфекций у беременных и новорожденных.
В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующих результатов:
увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 98,8%;
увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 42%;
увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре, до 87,7 промилле;
снижение больничной летальности детей до 0,18%;
снижение первичной инвалидности у детей до 27,7 случая на 10 тыс. детей соответствующего возраста;
увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 3,2%;
увеличение доли охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 100%.";
в) дополнить подразделом "Мероприятие 3.4. Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения" следующего содержания:
"Мероприятие 3.4. Закупка оборудования и расходных
материалов для неонатального и аудиологического
скрининга в учреждениях государственной
и муниципальной систем здравоохранения
Важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.
В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" проводятся обследование новорожденных на наследственные заболевания, аудиологический скрининг.
Охват новорожденных в 2012 году неонатальным скринингом составил более 98%, аудиологическим - 99% от числа родившихся живыми. С 2006 года выявлено 14 детей с наследственными заболеваниями в рамках неонатального скрининга, из них 6 детей - с муковисцидозом, 3 ребенка - с фенилкетонурией, 3 - с гипотиреозом, 1 - с адреногенитальным синдромом, 1 - с галактоземией. В рамках аудиологического скрининга выявлено 102 ребенка с нарушением слуха. В результате проведения аудиологического скрининга создан регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации. 20 детям с нарушениями слуха была оказана высокотехнологичная медицинская помощь.
В рамках реализации мероприятия планируются:
приобретение оборудования, обучение специалистов;
продолжение ранее начатого в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" нового алгоритма аудиологического скрининга;
продолжение неонатального скрининга.
В ходе реализации мероприятия планируется достичь следующих результатов:
увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 99,5%;
снижение ранней неонатальной смертности до 3,4 случая на 1000 родившихся живыми;
снижение смертности детей 0 - 17 лет до 7,7 случая на 10 тыс. населения соответствующего возраста.";
3) в разделе "Ресурсное обеспечение подпрограммы":
слова "1947097,5 тыс. рублей" заменить словами "1955461,3 тыс. рублей";
дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"средства федерального бюджета - 8363,8 тыс. рублей;";
4) в разделе "Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы и непосредственные результаты подпрограммы":
абзац шестой изложить в следующей редакции:
"смертность детей 0 - 17 лет снизится с 14,0 случая на 10000 населения соответствующего возраста в 2012 году до 9,2 случая на 10000 населения соответствующего возраста в 2015 году;";
абзац девятнадцатый изложить в следующей редакции:
"смертность детей 0 - 17 лет снизится с 9,0 случая на 10000 населения соответствующего возраста в 2016 году до 7,7 случая на 10000 населения соответствующего возраста в 2020 году;";
5) таблицу "Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы" изложить в следующей редакции:
"Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы
N
Наименование мероприятия
Значение планового показателя по годам реализации:
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
3.1.
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
0,25
0,25
0,25
0,4
0,4
0,4
0,4
3.2.
Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
0,25
0,25
0,25
0,3
0,3
0,3
0,3
3.3.
Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка
0,25
0,25
0,25
0,3
0,3
0,3
0,3
3.4.
Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения
0,25
0,25
0,25
-
-
-
-".
7. В паспорте подпрограммы 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей":
в наименовании строки "Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников" слова "государственной программы" заменить словом "подпрограммы".
8. В паспорте подпрограммы 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения":
в наименовании строки "Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников" слова "государственной программы" заменить словом "подпрограммы".
9. В паспорте подпрограммы 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям":
в наименовании строки "Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников" слова "государственной программы" заменить словом "подпрограммы".
10. В подпрограмме 7 "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы":
1) в паспорте подпрограммы:
строку "Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников" изложить в следующей редакции:
"Объемы ассигнований областного бюджета подпрограммы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников
Всего - 37655217,3 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 8394,3 тыс. рублей, из них:
2014 год - 2787,9 тыс. рублей;
2015 год - 2803,2 тыс. рублей;
2016 год - 2803,2 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 36139734,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 4438327,9 тыс. рублей;
2015 год - 5262415,4 тыс. рублей;
2016 год - 5262415,4 тыс. рублей;
2017 год - 5274686,7 тыс. рублей;
2018 год - 5288015,5 тыс. рублей;
2019 год - 5300801,6 тыс. рублей;
2020 год - 5313072,4 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 1401687,3 тыс. рублей, из них:
2014 год - 182788,7 тыс. рублей;
2015 год - 197139,6 тыс. рублей;
2016 год - 204351,8 тыс. рублей;
2017 год - 204351,8 тыс. рублей;
2018 год - 204351,8 тыс. рублей;
2019 год - 204351,8 тыс. рублей;
2020 год - 204351,8 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 105400,8 тыс. рублей, из них:
2014 год - 12270,6 тыс. рублей;
2015 год - 13154,2 тыс. рублей;
2016 год - 14040,1 тыс. рублей;
2017 год - 14985,3 тыс. рублей;
2018 год - 16011,9 тыс. рублей;
2019 год - 16996,8 тыс. рублей;
2020 год - 17941,9 тыс. рублей";
2) в разделе "Описание системы основных мероприятий":
наименование подраздела "Мероприятие 7.6. Осуществление переданных полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан" изложить в следующей редакции:
"7.6. Осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья";
3) в разделе "Ресурсное обеспечение подпрограммы":
слова "36139734,9 тыс. рублей" заменить словами "37655217,3 тыс. рублей";
дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"средства федерального бюджета - 8394,3 тыс. рублей;";
4) графу "Наименование мероприятия" пункта 7.6 таблицы "Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы" изложить в следующей редакции:
"Осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья".
12. В паспорте подпрограммы 8 "Развитие информатизации в здравоохранении":
в наименовании строки "Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников" слова "государственной программы" заменить словом "подпрограммы".
12. В подпрограмме 9 "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту":
1) в наименовании строки "Объемы ассигнований областного бюджета государственной программы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников" слова "государственной программы" заменить словом "подпрограммы";
2) в разделе "Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы, цели, задачи":
в абзаце втором слова "Федерального закона от 7 июня 2013 г. № 120-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" заменить словами "Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";
в абзаце третьем слова "Закона Российской Федерации от 10 июля 1992 г. № 3266-1 "Об образовании" заменить словами "Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации";
в абзаце четвертом слова "О проведении добровольного тестирования" заменить словами "О проведении добровольного тестирования учащихся образовательных учреждений Амурской области на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ";
3) абзац первый подраздела "Мероприятие 9.1 "Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков" раздела "Описание системы основных мероприятий" изложить в следующей редакции:
"В соответствии со статьей 53.4 Федерального закона от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" и постановлением Правительства Амурской области от 18 марта 2011 г. № 146 "О проведении добровольного тестирования учащихся образовательных учреждений Амурской области на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ" с 2011 года в области проводится тестирование учащихся общеобразовательных учреждений на предмет потребления наркотических веществ.".
13. Приложение № 1 к государственной программе изложить в новой редакции согласно приложению № 3 к настоящим изменениям.
14. Приложение № 3 к государственной программе изложить в новой редакции согласно приложению № 4 к настоящим изменениям.
15. Приложение № 4 к государственной программе изложить в новой редакции согласно приложению № 5 к настоящим изменениям.
16. В приложении № 6 к государственной программе:
строку 4.5 "Смертность детей 0 - 17 лет" раздела "Подпрограмма 3. Охрана здоровья матери и ребенка" изложить в следующей редакции:
"4.5.
Смертность детей 0 - 17 лет
случаев на 10000 населения соответствующего возраста
12,6
14,0
10,0
9,5
9,2
9,0
8,7
8,5
8,3
7,7".
Приложение № 1
к изменениям
ПОДПРОГРАММА 1
"ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ"
Паспорт подпрограммы
Наименование подпрограммы
Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Координатор подпрограммы
Министерство здравоохранения области
Участники подпрограммы
Министерство здравоохранения области;
министерство строительства и архитектуры области
Цели подпрограммы
Обеспечение приоритета профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению
Задачи подпрограммы
Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний;
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;
обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы
Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков;
распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м);
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения;
распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения;
распространенность низкой физической активности среди взрослого населения;
распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях;
охват населения профилактическими осмотрами с целью выявления туберкулеза;
заболеваемость дифтерией;
заболеваемость корью;
заболеваемость краснухой;
заболеваемость эпидемическим паротитом;
заболеваемость острым вирусным гепатитом B;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;
доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года;
доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей;
смертность от самоубийств
Этапы и сроки реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап - 2014 - 2015 годы;
второй этап - 2016 - 2020 годы
Объемы ассигнований областного бюджета подпрограммы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников
Всего - 31272720,4 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 580273,8 тыс. рублей, из них:
2014 год - 337834,2 тыс. рублей;
2015 год - 121219,8 тыс. рублей;
2016 год - 121219,8 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 2487388,7 тыс. рублей, из них:
2014 год - 413010,3 тыс. рублей;
2015 год - 309782,4 тыс. рублей;
2016 год - 309782,4 тыс. рублей;
2017 год - 330636,5 тыс. рублей;
2018 год - 353288,1 тыс. рублей;
2019 год - 375017,8 тыс. рублей;
2020 год - 395871,2 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 26389731,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 3133868,1 тыс. рублей;
2015 год - 3584032,0 тыс. рублей;
2016 год - 3824161,8 тыс. рублей;
2017 год - 3732510,6 тыс. рублей;
2018 год - 3868374,0 тыс. рублей;
2019 год - 4038582,7 тыс. рублей;
2020 год - 4208202,7 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 1815326,0 тыс. рублей, из них:
2014 год - 211337,6 тыс. рублей;
2015 год - 226555,4 тыс. рублей;
2016 год - 241814,3 тыс. рублей;
2017 год - 258092,8 тыс. рублей;
2018 год - 275774,6 тыс. рублей;
2019 год - 292736,6 тыс. рублей;
2020 год - 309014,7 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы
Увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей до 98%;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100%;
увеличение охвата диспансеризацией подростков до 98,6%;
снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) до 19,6%;
снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения до 10,33%;
снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения до 24%;
снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения до 57,4%;
снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения до 59,8%;
увеличение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях до 57,7%;
увеличение охвата населения профилактическими осмотрами для выявления туберкулеза до 95,0%;
заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения;
заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн. населения;
заболеваемость краснухой сохранится на уровне 0,1 на 100 тыс. населения;
заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения;
снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) до 0,55;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%;
увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 70,0%;
снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 24,8%;
снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 29,15%;
увеличение удовлетворения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 99,8%;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) сохранится на уровне 100%;
снижение смертности от самоубийств (на 100 тыс. населения) до 47,1 случая
Характеристика сферы реализации подпрограммы
Одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.
Повышение качества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска, главным образом, неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения показателей смертности и заболеваемости населения. Именно поэтому Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья.
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно положениям Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья в Амурской области осуществлялась в соответствии с постановлением Правительства Амурской области от 23 сентября 2011 г. № 613 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Амурской области на 2012 - 2014 годы" в части реализации подпрограммы "Формирование навыков здорового образа жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний у населения" на 2012 - 2013 годы, приказом министерства здравоохранения Амурской области от 24 марта 2010 г. № 317 "О Плане проведения мероприятий агитационного культурно-просветительского характера, направленных на формирование у населения приоритетов здорового образа жизни".
На территории Амурской области работают 1 центр медицинской профилактики, 6 отделений и 15 кабинетов медицинской профилактики, 4 центра здоровья (2 для детей и 2 для взрослых), что позволяет расширять методы профилактики, выявлять факторы риска неинфекционных заболеваний у детей и взрослых, осуществлять мероприятия по их коррекции. В области сложилась система обучения медицинских работников, волонтеров, работников образования.
В 2012 году сотрудниками ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинской профилактики" для медработников области организовано 33 семинара, обучено 1324 человека, службой медицинской профилактики медицинских учреждений области организовано 439 семинаров для сотрудников медицинских организаций, обучено 12408 человек. Кроме того, обучено 160 студентов ГБОУ СПО "Амурский медицинский колледж". Немедицинские работники обучались на семинарах, организованных сотрудниками ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинской профилактики". Количество обученных специалистов составило 6340 человек. Основные темы обучающих семинаров для медработников - "Работа с населением врачебного участка по формированию здорового образа жизни", "Об организации кабинетов по отказу от курения в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения", "Мероприятия по повышению физической активности населения врачебного участка", "Основные направления службы медицинской профилактики в условиях первичной медико-санитарной помощи", "Формирование навыков здорового образа жизни у детей и подростков" и другие.
По направлению "Обучение методике профилактики заболеваний и укрепления здоровья" в 2012 году обучено 274788 человек.
В течение года центром медицинской профилактики подготовлены методические материалы для подразделений службы медицинской профилактики - 34 комплекта, созданы и выпущены в прокат тематические видеоролики, аудиоролики, дано 311 методических консультаций.
Медицинскими учреждениями области подготовлено 417 методических материалов, из них 29 видеоклипов.
Общее количество печатной продукции, тиражируемой медицинскими организациями области, составляет 1077 единиц, общий тираж печатной продукции сохранился на уровне 2011 года (90255 экз.).
Для населения области подготовлены тематические материалы: 12 телепередач, 6 радиопередач, 340 публикаций в местных газетах; организовано 183 киновидеодемонстрации, 2 "круглых стола", 14 тематических вечеров и выставок, 2 конкурса, 13 "Ярмарок здоровья", 11 "Дней здоровья". Кроме того, прочитано населению 15113 лекций, в том числе детям и подросткам - 4427, пенсионерам - 2007, другим группам населения - 8621.
Аналогичные мероприятия проведены в медицинских организациях.
Организована работа "телефонов доверия" по вопросам употребления психоактивных веществ, планирования семьи, репродуктивному здоровью, профилактике инфекций, передаваемых половым путем. Консультации по данным вопросам осуществляют врачи-специалисты.
В рамках подпрограммы "Формирование навыков здорового образа жизни и профилактика основных неинфекционных заболеваний у населения на 2012 - 2013 годы" долгосрочной целевой программы "Развитие здравоохранения Амурской области на 2012 - 2014 годы" осуществлялась реализация профилактических мероприятий на территории области. Проводился комплекс взаимоувязанных мероприятий по снижению распространенности факторов риска основных неинфекционных заболеваний, реализовались информационно-пропагандистские материалы санитарно-просветительской направленности.
Необходимо и в дальнейшем продолжить реализацию мероприятий по повышению мотивации всех слоев населения к здоровому образу жизни для снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний, повышению санитарно-гигиенической культуры населения путем пропагандирования основ здорового образа жизни в средствах массовой информации.
Особое внимание в реализации мероприятий подпрограммы по формированию здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака, должно уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенности факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.
Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активностью. Отдельного внимания заслуживает наркомания.
В 2012 году наркологическими учреждениями области зарегистрировано 19530 больных наркологическими расстройствами, т.е. 2377,4 в расчете на 100 тыс. населения, или 2,4% общей численности населения.
Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь (77% от общего числа зарегистрированных больных). На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 21,4%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 1,6%.
Ситуация с употреблением наркотиков остается острой. В 2012 году специализированными наркологическими учреждениями области зарегистрировано 2565 больных наркоманией, что составляет 313,1 случая в расчете на 100 тыс. населения. Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков, в том числе с синдромом зависимости, в 2012 году составило 4181 человек, или 508,0 случая на 100 тыс. населения.
Положительным моментом является стабильный прирост группы профилактического наблюдения потребителей наркотиков на 11,2%, в структуру которой преимущественно входят дети и подростки.
Кроме того, подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:
реализацию Национального календаря прививок;
профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.
Материально-техническое состояние учреждений здравоохранения области характеризуется высокой степенью изношенности основных фондов. Темпы старения и износа зданий учреждений здравоохранения существенно опережают темпы реконструкции и строительства новых объектов. Деревянные постройки, в которых расположены существующие медицинские учреждения, не соответствуют СанПиН. В Амурской области насчитывается 795 зданий, в которых осуществляется оказание медицинской помощи населению. Процент износа зданий составляет более 60%, в том числе: стационаров - 58%, поликлиник - 46%, участковых больниц - 65%, амбулаторий - 75%, фельдшерско-акушерских пунктов - 66%, зданий вспомогательного назначения - 70%. Реконструкция объектов здравоохранения позволит оказывать своевременную и качественную медицинскую помощь населению в соответствии с действующими в Российской Федерации стандартами медицинской помощи.
Приоритеты государственной политики в сфере
реализации подпрограммы, цели, задачи
Подпрограмма базируется на положениях:
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";
Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
Федерального закона от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)";
Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";
приказа министерства здравоохранения Амурской области от 24 марта 2010 г. № 317 "О Плане проведения мероприятий агитационного культурно-просветительского характера, направленных на формирование у населения приоритетов здорового образа жизни".
Целями подпрограммы являются обеспечение приоритета профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению.
Для достижения поставленных целей подпрограммы необходимо решить следующие задачи:
развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни;
снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний;
сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);
раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C;
обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания;
обеспечение доступности медицинской помощи сельскому населению.
Сроки реализации подпрограммы - 2014 - 2020 годы. Подпрограмма реализуется в два этапа: первый этап - 2014 - 2015 годы, второй этап - 2016 - 2020 годы.
Описание системы основных мероприятий
Мероприятие 1.1. Расходы на обеспечение деятельности
(оказание услуг) государственных учреждений
Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.
Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:
1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);
2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами));
3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь).
В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи, преемственности на ее этапах, приближения к пациентам специализированных видов медицинской помощи, а также рационального использования имеющихся ресурсов выделяется три уровня в соответствии с функциональными задачами при оказании первичной медико-санитарной помощи.
Трехуровневая система оказания медицинской помощи
III уровень
ГБУЗ АО "Амурская областная ГБУЗ АО "Амурская областная детская
клиническая больница" клиническая больница"
II уровень
ГБУЗ АО "Амурская областная ГБУЗ АО "Амурский областной ГБУЗ АО "Амурский областной ГБУЗ АО "Амурский областной
инфекционная больница" онкологический диспансер" противотуберкулезный кожно-венерологический диспансер"
диспансер"
ГБУЗ АО "Амурская областная ГБУЗ АО "Амурский областной ГБУЗ АО "Амурская областная
стоматологическая поликлиника" наркологический диспансер" психиатрическая больница"
Межмуниципальные центры
ГБУЗ АО "Благовещенская ГБУЗ АО "Тындинская больница" ГБУЗ АО "Зейская больница ГБУЗ АО "Свободненская больница"
городская клиническая им. Б.Е.Смирнова"
больница"
ГБУЗ АО "Белогорская ГБ" ГБУЗ АО "Райчихинская ГБ"
I уровень
ГБУЗ АО "Магдагачинская ГБУЗ АО "Сковородинская ЦРБ" ГБУЗ АО "Селемджинская ГБУЗ АО "Шимановская ГБ" ГБУЗ АО "Больница
больница" больница" рп (пгт) Прогресс"
ГБУЗ АО "Мазановская ГБУЗ АО "Михайловская ГБУЗ АО "Завитинская ГБУЗ АО "Октябрьская ГБУЗ АО "Тамбовская
больница" больница" больница" больница" больница"
ГБУЗ АО "Бурейская ГБУЗ АО "Ивановская ГБУЗ АО "Серышевская ГБУЗ АО "Архаринская ГБУЗ АО "Константиновская
больница" больница" больница" больница" больница"
ГБУЗ АО "Ромненская ГБУЗ АО "Городская ГБУЗ АО "Городская ГБУЗ АО "Городская ГБУЗ АО "Городская
больница" поликлиника № 1" поликлиника № 2" поликлиника № 3" поликлиника № 4"
ГБУЗ АО "Зейская ГБУЗ АО "Тындинская ГБУЗ АО "Стоматологическая ГБУЗ АО "Свободненская ГБУЗ АО "Свободненская
стоматологическая стоматологическая поликлиника стоматологическая городская поликлиника"
поликлиника" поликлиника" г. Благовещенска" поликлиника"
ГБУЗ АО "Детская городская
клиническая больница"
Для обеспечения равных условий получения медицинской помощи населению, рационального использования кадровых и материально-технических ресурсов межмуниципальным специализированным центрам определены зоны ответственности, разработаны схемы маршрутизации потоков больных.
Схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи
Пациент
\ /
ФП, ФАП
\ /
/
I уровень ВА, ВОП, УБ
\
\ /
Поликлиника, районная больница
\ /
Межмуниципальный центр
/
II уровень \ /
\
Специализированные медицинские
учреждения
\ /
/ /
III уровень Медицинские учреждения III уровня
\ \
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи запланировано увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, в том числе в условиях дневных стационаров всех типов.
Амбулаторная помощь осуществляется в 34 медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Доступность амбулаторной помощи увеличилась в 2012 году на 6,6%. Число посещений в расчете на 1 жителя в 2012 году составило 9,6 посещения (2011 год - 9,0 посещения, по Российской Федерации - 9,4 посещения; по Дальневосточному федеральному округу - 9,2 посещения).
Министерством здравоохранения области проводится целенаправленная работа по развитию стационарозамещающих технологий. Так, количество пациентодней в дневном стационаре на 1 жителя области возрастет к 2020 году на 19% и составит 0,75 пациентодня на 1 жителя области.
Планируются снижение объема стационарной медицинской помощи и приведение ее к нормативному показателю, количество койкодней в круглосуточном стационаре на 1 жителя снизится на 24% и к 2020 году и составит 2,32 на 1 жителя.
В Амурской области медицинская помощь сельскому населению оказывается 11 городскими, 16 центральными районными больницами, 38 участковыми больницами, 43 врачебными амбулаториями, 75 кабинетами общей врачебной практики, 325 фельдшерско-акушерскими пунктами, 12 домовыми хозяйствами.
Разработаны и утверждены схемы маршрутизации оказания медицинской помощи по территориальному признаку с учетом каждого муниципального образования.
В настоящее время вопросы обеспечения работы фельдшерско-акушерских пунктов решаются по трем направлениям: организация офисов врачей общей практики и комплексных участков, возможные функции оказания первой помощи на домовые хозяйства и организация работы по типу выездных бригад с оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности лечебных учреждений. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи решается путем дооснащения медицинских учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.
На медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.
С целью обеспечения доступности и развития первичной медико-санитарной помощи министерством здравоохранения области принимаются меры по организации выездной работы, внедрению информационно-телемедицинских технологий, улучшению материально-технической базы.
С целью повышения доступности медицинской помощи населению отдаленных труднодоступных территорий области в 2012 году приобретены 4 мобильных флюорографических кабинета на автомобильном шасси КамАЗ "КРП-УР", 6 мобильных передвижных амбулаторий.
В области функционируют 3 телемедицинских центра и 10 телемедицинских кабинетов. Медицинские работники имеют возможность получить консультативную помощь дистанционно посредством видеоконференцсвязи специалистами региональных центров.
С целью приближения лекарственной помощи населению в отдаленных населенных пунктах Амурской области заключены 274 договора с медицинскими работниками на оказание курьерских услуг по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан.
Министерством здравоохранения области проводятся мероприятия по расширению лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики за счет реорганизации участковых больниц и врачебных амбулаторий, к 2020 году - 118 кабинетов врачей общей практики.
Для улучшения медицинской помощи на базе межмуниципальных центров планируется развернуть центры амбулаторной хирургии (Тында, Зея, Белогорск, Райчихинск) с развитием малоинвазивной хирургии, возможностью выполнения несложных эндохирургических вмешательств (диагностические лапароскопии, холецистэктомии, грыжесечение) и т.д.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Для уменьшения нагрузки на службу скорой помощи в области проводится работа по организации при амбулаторно-поликлинических учреждениях отделений неотложной медицинской помощи, располагающих необходимым санитарным транспортом, оснащением и дежурной службой. Отделения неотложной помощи призваны обслуживать вызовы на дому при неотложных состояниях, связанных с высокой температурой, подъемом артериального давления, выраженным болевым синдромом, и т.п.
Все поступающие на телефон "03" вызовы дифференцируются на две категории: экстренные и неотложные. Бригады скорой помощи выезжают к пациентам на случаи, представляющие угрозу для жизни и требующие оказания экстренной помощи. Дежурные службы неотложной помощи, созданные при поликлиниках, обслуживают пациентов при заболеваниях, не угрожающих жизни, когда можно оказать помощь на дому. Такая система позволяет разгрузить скорую помощь и сократить время доезда на вызов, снизить необоснованную нагрузку на выездные бригады скорой медицинской помощи.
Планируется внедрение двух моделей системы ургентной помощи на догоспитальном этапе:
1. По месту происшествия:
улица - компетенция станции скорой медицинской помощи;
квартира - компетенция службы неотложной помощи при поликлиниках.
2. По тяжести:
жизнеопасные состояния - компетенция станции скорой медицинской помощи независимо от места происшествия;
более легкие состояния - компетенция службы неотложной помощи при поликлиниках.
Планируется включение станций скорой помощи в систему общей электронной связи с поликлиниками, что позволит быстро передавать обращения пациентов в службы неотложной помощи, и стационарами, а это в свою очередь позволит иметь информацию о свободных койках в стационарах на момент госпитализации.
По состоянию на 1 января 2013 года отделения неотложной медицинской помощи созданы при поликлинических учреждениях г. Благовещенск, г. Белогорск, г. Зея, г. Тында, г. Шимановск и 17 сельских муниципальных районов.
К 2018 году такие отделения будут открыты и начнут функционировать в каждой поликлинике.
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий к 2018 году возрастет до 3,8% при снижении расходов на скорую помощь до 5,1%.
Таким образом, несмотря на принимаемые меры и усилия министерства здравоохранения области, направленные на развитие первичной медико-санитарной помощи (расширение лечебной сети для обеспечения доступности амбулаторной помощи, в том числе сельскому населению, увеличение объемов профилактической работы, повышение эффективности деятельности медицинских организаций и их работников в условиях трехуровневой системы оказания медицинской помощи населению), достижение целевых показателей доступности данного вида помощи возможно только в рамках принимаемой подпрограммы.
В рамках реализации мероприятия планируется достичь следующих результатов:
1) выполнение работ по организации и проведению научно обоснованных мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний;
2) выполнение работ по хранению, доставке лекарственных средств, ремонту и техническому обслуживанию медицинского оборудования;
3) выполнение работ по осуществлению деятельности по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями;
4) оказание услуги по предоставлению консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД в объеме 910 врачебных посещений.
Мероприятие 1.2. Мероприятия, направленные на формирование
здорового образа жизни у населения, включая сокращение
потребления алкоголя и табака
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" необходимо обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.
Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.
Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:
разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности. Здоровый образ жизни включает:
отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;
здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;
достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;
рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарно-эпидемиологических требований;
сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;
владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.
Формирование здорового образа жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.
Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через средства массовой информации (разработка, изготовление социальной рекламы о вреде факторов риска неинфекционных заболеваний, способах борьбы с ними), через печатную продукцию и средства радиовещания, через средства наружной рекламы (создание и размещение образцов наружной рекламы и иных видов образцов рекламно-информационных материалов по вопросам здорового образа жизни в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских организациях, учреждениях социальной защиты), через проведение акций "Здоровым быть модно!", "Ярмарок здоровья" и др.
Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Амурской области будет осуществляться по следующим направлениям:
внедрение комплексных информационных программ по повышению мотивации населения к здоровому образу жизни и разъяснению его принципов для различных категорий граждан;
проведение мероприятий по оптимизации питания населения;
проведение мероприятий по ограничению потребления табака населением области;
проведение мероприятий по организации медицинской помощи в школах, профилактике вредных привычек, формированию навыков здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи Амурской области.
По направлению "Внедрение комплексных информационных программ по повышению мотивации населения к здоровому образу жизни и разъяснению его принципов для различных категорий граждан" планируется проведение мероприятия по созданию информационно-пропагандистской системы информирования населения о факторах риска основных неинфекционных заболеваний, принципах здорового образа жизни, мотивации к диспансеризации.
Данное мероприятие включает:
1. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни, своевременной диспансеризации через местные средства массовой информации на популяционном уровне:
через местные телеканалы путем создания и размещения телепередач с учетом различий социальных групп - целевой аудитории: дети и подростки; молодежь и студенты; мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста; беременные женщины; лица старшей возрастной группы; лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями;
путем создания и размещения социальной рекламы с учетом целевой аудитории на местных каналах телевидения и радио;
через сеть Интернет путем размещения социальных роликов на сайте министерства здравоохранения области;
через печатную продукцию для населения (буклеты, памятки, плакаты, баннеры);
через размещение плакатов, баннеров по вопросам здорового образа жизни в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учреждениях образования и т.п.;
через проведение образовательных, информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни: проведение акций "Береги здоровье смолоду", "Измерь свое артериальное давление", "Свободный человек", "День отказа от курения", "День здоровья", "День борьбы с туберкулезом", "День физкультурника", "День пожилого человека", "Всемирный день борьбы со СПИД", массовых мероприятий "Ярмарка здоровья", "День сердца", "Движение - жизнь", "Человек есть то, что он ест!".
Эффективность проводимых мероприятий оценивается посредством социологических опросов, которые осуществляются на популяционном уровне 1 раз в год, среди участников акций и массовых мероприятий во время их проведения.
2. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к здоровому образу жизни ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ АО "АОЦМП") на популяционном уровне:
через укрепление материально-технической базы ГБУЗ АО "АОЦМП";
через обучение педагогов, социальных работников ("обучение обучающих") принципам, формам, методам пропаганды здорового образа жизни среди детей, подростков, молодежи;
через обучение медицинских работников формам, методам работы с населением по вопросам выявления и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни;
через разработку и внедрение эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения в работу медицинских учреждений области.
3. Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и способах коррекции, создание мотивации к здоровому образу жизни через работу отделений, кабинетов медицинской профилактики медицинских учреждений области и центров здоровья на групповом и индивидуальном уровнях:
через организацию лекций, бесед для населения;
через организацию работы школ здоровья (школа молодой матери, школа для беременных и др.) и специализированных школ для пациентов, имеющих заболевания (артериальная гипертония, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.);
через индивидуальное консультирование в отделениях, кабинетах медицинской профилактики медицинских учреждений по специальному алгоритму, а также в центрах здоровья и кабинетах оказания помощи по отказу от курения;
через укрепление материально-технической базы отделений, кабинетов медицинской профилактики.
По направлению "Проведение мероприятий по оптимизации питания населения" планируется проведение следующих мероприятий:
1. Анализ ситуации по вопросам здорового питания и диетологической коррекции факторов риска:
посредством проведения социологических опросов населения;
посредством изучения информированности медицинских работников по вопросам здорового питания и диетологической коррекции факторов риска.
2. Повышение информированности различных групп населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания:
посредством изготовления и размещения в местных газетах информационных материалов о принципах и необходимости здорового питания;
через изготовление и прокат на местных телеканалах видеороликов по вопросам здорового питания;
через тиражирование материалов просветительской направленности для населения;
через организацию и проведение массовой акции "Ярмарка здоровья".
3. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи по профилактике заболеваний, связанных с питанием:
через подготовку врачей по специальным программам в рамках послевузовского образования;
через подготовку средних медработников по специальным программам в рамках повышения квалификации.
4. Оптимизация питания в образовательных учреждениях области через:
проведение областных творческих конкурсов по вопросам организации здорового питания в образовательных организациях;
конкурс на лучшую столовую образовательного учреждения;
проведение координационных и методических родительских конференций, совещаний с руководителями образовательных учреждений, тренингов с детьми, подростками, студентами по вопросам организации здорового питания в образовательных учреждениях области;
укрепление материально-технической базы дошкольных и образовательных учреждений (приобретение технологического оборудования в школьные столовые и на пищеблоки дошкольных образовательных учреждений).
По направлению "Проведение мероприятий по ограничению потребления табака в Амурской области" планируются следующие мероприятия:
1. Повышение уровня информированности населения о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирование в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака:
через информирование населения о вреде активного и пассивного курения, о способах преодоления табачной зависимости с учетом особенностей целевой аудитории посредством создания информированно-пропагандистской системы в средствах массовой информации.
2. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и прекращении курения среди населения:
через внедрение технологии лечения табачной зависимости в первичное звено здравоохранения области;
через создание системы изучения эффективности принимаемых мер по борьбе с курением.
По направлению "Организация медицинской помощи в школах, профилактика вредных привычек, формирование навыков здорового образа жизни у детей, подростков и молодежи Амурской области" планируется проведение мероприятий, направленных на повышение информированности детей и подростков о вреде активного и пассивного курения, о способах его преодоления и формирование у подрастающего поколения сознания о неприемлемости потребления табака посредством:
а) проведения областных творческих конкурсов антитабачной направленности: лучший баннер, лучший видеоролик, лучший материал для газеты;
проведения массовых профилактических акций антитабачной направленности;
организации и проведения семинаров для педагогов по методике работы с детьми и подростками, а также их родителями о вреде активного и пассивного курения табака, способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака;
б) через увеличение информированности и мотивации детей, подростков и молодежи к повышению уровня физической активности будет осуществлено:
проведение областных творческих конкурсов и физкультурно-оздоровительных состязаний;
проведение массовых физкультурно-оздоровительных акций "День бегуна", "Зарядка для чемпионов";
организация и проведение конкурса на лучшую внутривузовскую программу по развитию физкультуры и спорта;
проведение массовых социально-пропагандистских акций "Спорт - альтернатива пагубным привычкам", направленных на пропаганду здорового образа жизни;
организация и проведение семинаров для педагогов по методике работы по формированию потребности в физической активности среди детей и подростков;
в) через укрепление материально-технической базы общеобразовательных, дошкольных образовательных организаций, интернатных учреждений, детских оздоровительных лагерей, которое включает:
приобретение спортивного оборудования для стадионов, спортивных залов, игровых площадок;
создание ресурсных центров и базовых опорных школ и детских садов по спортивно-оздоровительному направлению;
укрепление материально-технической базы медицинских кабинетов общеобразовательных и дошкольных образовательных организаций.
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Российской Федерации, планируется совершенствование системы диспансеризации населения.
В ходе проведения дополнительной диспансеризации муниципальными учреждениями здравоохранения осмотрено 14522 работающих гражданина (67,4% от общего числа работающих граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию в 2012 году), негосударственными учреждениями здравоохранения - 4741 чел. (22,0%), выездными бригадами - 2291 чел. (10,6%).
Подавляющее большинство (58,2%) осмотренных работающих граждан отнесены к III группе здоровья (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях), при этом их количество нарастает с каждым годом: в 2010 году - 52,9%, в 2011 году - 54,8%. Следует также отметить увеличение доли лиц, имеющих риск развития заболеваний, - 18,3% (2011 год - 17%, 2010 год - 18%). Уменьшилось количество нуждающихся в дополнительном обследовании, лечении в условиях стационара.
В 2012 году у 16605 работающих граждан области, прошедших дополнительную диспансеризацию, выявлено 32405 различных заболеваний, или 77,0% от общего числа осмотренных, что составило в среднем 1,9 заболевания на одного человека (в 2011 году - 72,4% и 1,7 соответственно).
Увеличилась доля граждан с выявленными в ходе дополнительной диспансеризации заболеваниями: 2012 год - 77,0%, 2011 год - 72,4%, 2010 год - 71,7%.
В 2012 году во время проведения дополнительной диспансеризации диагностировано 432 социально значимых заболевания, в том числе 311 случаев сахарного диабета, что на 148 случаев больше в сравнении с 2011 годом; 66 случаев злокачественных новообразований, 46 случаев гепатитов B и C, 9 случаев туберкулеза.
Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях систем здравоохранения, социальной защиты населения и образования, является одним из значимых направлений деятельности медицинских организаций.
В 2012 году планировалось провести осмотр 3621 ребенка, фактически осмотрено 3646 детей, что на 0,7% превысило плановый показатель. В динамике отмечается увеличение доли детей с 1 и 2 группами здоровья, что является следствием проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.
В период 2013 - 2020 годов планируется продолжить проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, их реабилитации с улучшением показателей здоровья.
Углубленная диспансеризация 14-летних подростков в Амурской области проводится с 2011 года. В 2012 году планировалось проведение диспансеризации 8693 подростков. Фактическое количество случаев диспансеризации составило 8460 человек, что на 2,7% ниже планового показателя. Впервые выявлена патология в 2012 году у 20,5% подростков: у 20,4% юношей и 20,6% девушек.
Диспансеризация детей первого года жизни, пребывающих в стационарных учреждениях, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей подросткового возраста и других возрастных групп осуществляется в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи.
В 2013 году на территории области началась реализация мероприятий по проведению диспансеризации отдельных групп взрослого населения. В диспансеризации принимают участие 43 медицинские организации Амурской области, 36% из которых самостоятельно проводят диспансеризацию в полном объеме, 64% к проведению диспансеризации в полном объеме привлекают сторонние организации.
Запланировано провести диспансеризацию 135735 граждан в возрасте с 21 до 99 лет, что составляет 23% от граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Остальным желающим будут проведены профилактические осмотры. Общее количество участковых врачей (физических лиц), принимающих участие в диспансеризации, составляет 216 человек.
Началась диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, запланирована диспансеризация 3546 детей.
Амурская область на протяжении последних трех лет стабильно занимает второе место по распространенности наркомании среди территорий Дальневосточного федерального округа.
По итогам 2012 года общая заболеваемость наркоманией в области уменьшилась на 3,6%. Показатель остается выше показателя Российской Федерации на 31,5% (Амурская область, 2012 год - 312,2; Российская Федерация, 2011 год - 237,5). По видам наркотиков общая заболеваемость на территории области снизилась:
опийной наркоманией - на 3,2% (2011 год - 50,2; 2012 год - 48,6), данный показатель ниже сложившегося по Российской Федерации в 4,2 раза (2011 год - 203,3);
каннабиноидной наркоманией - на 2,8% (2011 год - 239,2; 2012 год - 232,6). Данный показатель выше сложившегося по Российской Федерации в 13,7 раза.
Положительным моментом является стабильный прирост группы профилактического наблюдения потребителей алкоголя и наркотиков, в структуру которой преимущественно входят дети и подростки.
Группа профилактического наблюдения увеличилась на 11,2% (2011 год - 177,0; 2012 год - 196,7). Данный показатель выше показателя по Российской Федерации на 44,7% (2011 год - 135,9).
Детей в возрасте 0 - 14 лет, больных наркоманией, не зарегистрировано. Группа профилактического наблюдения у данного контингента выросла на 15,3% (2011 год - 26,1; 2012 год - 30,1).
Детей в возрасте 15 - 17 лет, больных наркоманией, зарегистрировано 16 человек (2011 год - 20 человек). Показатель общей заболеваемости уменьшился на 19,8% (2011 год - 66,4; 2012 год - 53,2). Группа профилактического наблюдения данного контингента уменьшилась на 9,9% (2011 год - 877,1; 2012 год - 790,7).
В рамках программного мероприятия планируется осуществить скрининговые исследования различных групп населения на предмет раннего выявления употребления наркотических средств.
На территории Амурской области проводятся мероприятия в рамках реализации постановления Правительства области от 18 марта 2011 г. № 146 "О проведении добровольного тестирования учащихся общеобразовательных учреждений Амурской области на предмет раннего выявления немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ".
Исследование проводится с использованием экспресс-диагностических тест-систем российского производства.
В отчетном году в области протестировано 17870 человек (учащиеся профессиональных училищ и средних школ 7 - 11 классов). Выявлено 175 (0,6% от обследованных) потребителей наркотиков, все находятся под профилактическим наблюдением.
Реализация данного мероприятия в дальнейшем позволит привлечь внимание родителей, учащихся, других заинтересованных лиц к проблеме распространенности употребления наркотиков среди молодежи, проводить раннее выявление потребителей наркотиков и предметную медико-социально-психологическую работу с контингентом потребителей и группой риска.
В результате реализации мероприятий планируются снижение общей и первичной заболеваемости наркоманией, увеличение группы профилактического наблюдения потребителей наркотиков, проведение целевой профилактической работы.
В 2012 году в сравнении с 2011 годом увеличилась выявляемость (число положительных результатов) содержания наркотиков на 18,8%.
На базе ОГУЗ Амурской области "Амурский областной наркологический диспансер" осуществляет работу химико-токсикологическая лаборатория. В 2012 году в химико-токсикологической лаборатории проведено всего исследований 3594, что превышает на 10,7% количество исследований, проведенных в 2011 году (3247). Положительный результат - 2415 исследований, что составляет 67,2% от общего количества.
Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Амурской области будет осуществляться по следующим направлениям:
внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;
разработка и обеспечение мероприятий по мотивации населения к ведению здорового образа жизни.
В ходе реализации данного мероприятия к 2020 году будут достигнуты следующие показатели:
охват профилактическими медицинскими осмотрами детей увеличится до 98%;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100%;
охват диспансеризацией подростков увеличится до 98,6%;
распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) снизится до 19,6%;
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 10,33%;
распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 24%;
распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 57,4%;
распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 59,8%;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях вырастет до 57,7%;
охват населения профилактическими осмотрами для выявления туберкулеза вырастет до 95,0%;
доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 24,8%;
доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 29,15%;
смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 47,3 в 2016 году до 47,1 в 2020 году.
Мероприятие 1.3. Профилактика инфекционных заболеваний,
включая иммунопрофилактику
Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
Эпидемиологическая обстановка на территории области в 2012 году оставалась напряженной. Всего за отчетный период зарегистрировано 169128 случаев инфекционных заболеваний, показатель заболеваемости в целом по области составил 20585,20 на 100 тыс. населения, что на 8,8% выше уровня заболеваемости 2011 года.
В результате реализации комплекса многоплановых профилактических мероприятий в 2012 году достигнуто снижение инфекционной заболеваемости по 13 нозологическим формам. Зарегистрировано снижение уровня заболеваемости острыми вирусными гепатитами в 2,9 раза, хроническими вирусными гепатитами - на 26,1%, энтеровирусной инфекцией - на 9,6%, скарлатиной - на 13%, ветряной оспой - на 38,3%, туберкулезом - на 9,7%, менингококковой инфекцией - на 8,8%, клещевым энцефалитом - в 4,8 раза, риккетсиозами - в 2,2 раза, сифилисом - на 13,4%, гонореей - на 14,5%, чесоткой - на 41,8% и микроспорией - на 23%.
В 2012 году на территории области не регистрировались случаи брюшного тифа и паратифа, дифтерии, кори, эпидемического паротита, столбняка, туляремии и полиомиелита (последний случай полиомиелита на территории области был зарегистрирован в 1981 году).
Вместе с тем в прошедшем году имел место рост уровня заболеваемости острыми кишечными инфекциями - на 15,7%, в том числе установленной этиологии - на 32,9%, неустановленной этиологии - на 6,4%; бактериальной дизентерией и сальмонеллезом - в 2 раза; острым вялым параличом, псевдотуберкулезом и бруцеллезом - на 4,8%; ВИЧ-инфекцией - на 28%; коклюшем и краснухой - на 3 случая; острыми респираторными вирусными инфекциями - на 11,8%; гриппом - на 50,5%; мононуклеозом - на 47,2%; трихофитией - на 12,2% и гнойно-септическими инфекциями новорожденных - на 4,8%.
Проводимая планомерная иммунизации населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по многим "управляемым" инфекциям.
В результате проведения мероприятий, направленных на иммунизацию населения, в Амурской области значительно снизился уровень заболеваемости острым вирусным гепатитом A в 5,6 раза, острым вирусным гепатитом B - в 2,6 раза, менингококковой инфекцией - на 8,8%, клещевым вирусным энцефалитом - в 4,8 раза.
Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта в Амурской области достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки, который составляет 97,9%, ревакцинацией - 97%.
В ходе реализации мероприятия планируется к 2020 году достичь следующих результатов:
заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения (благодаря проводимой плановой ежегодной иммунизации на протяжении ряда лет заболеваемость дифтерией на территории Амурской области не регистрируется);
заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн. населения;
заболеваемость краснухой сохранится на уровне 0,1 на 100 тыс. населения;
заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения с 2016 года до 2020 года;
заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится до 0,55;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%.
Мероприятие 1.4. Реализация мероприятий по профилактике
ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C
Эпидемиологическая ситуация в Амурской области по ВИЧ-инфекции в 2012 году оставалась напряженной, сохранялась тенденция роста. С момента регистрации заболевания (1995 год) на территории области зарегистрировано 562 случая ВИЧ-инфекции, из них впервые выявлено 465 случаев, в том числе среди жителей Амурской области - 366 случаев. Показатель пораженности вырос с 0,09 на 100 тыс. населения (1995 год) до 35,91 (2012 год). По сравнению с 2011 годом показатель заболеваемости вырос на 28% и составил 5,36 на 100 тыс. населения, что ниже российского (26,84) в 5 раз. В отчетном году зарегистрировано 68 случаев ВИЧ-инфекции, из них 44 среди жителей Амурской области.
При проведении эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2012 году, пути передачи инфекции установлены в 100% случаев. С 2002 года на территории области ведущее место занимает половой путь передачи и в 2012 году на него приходится 70,6% от всех установленных случаев заражения. Парентеральный путь инфицирования (при употреблении внутривенно наркотиков) составил 27,9%, вертикальный - 1,5%. В структуре заболевших 1,5% приходится на возрастную группу от 0 до 16 лет, 33,8% - от 17 до 29 лет, 41,2% - от 30 до 39 лет и 23,5% - 40 лет и старше. Среди выявленных ВИЧ-инфицированных наибольший удельный вес занимают мужчины - 61,8%, на долю женщин приходится 38,2%.
По состоянию на 1 января 2013 года на территории области умерло 87 больных ВИЧ-инфекцией, в том числе от СПИД - 47 человек. Родилось 79 детей от 62 ВИЧ-инфицированных матерей, у 7 детей подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция.
В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последних трех лет в Амурской области наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев в среднем на 13%.
В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется проведение работы по информированию населения, в том числе через средства массовой информации, и обучению различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C, повышению ответственности за свое здоровье.
В ходе реализации мероприятия планируется к 2016 году достичь охвата населения области профилактическими мероприятиями до 80%.
Мероприятие 1.5. Реализация отдельных мероприятий
государственной программы Российской Федерации
"Развитие здравоохранения"
В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" государством гарантируются:
регулярное информирование населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции;
эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации;
производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях;
доступность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции (далее - медицинское освидетельствование), в том числе и анонимного, с предварительным и последующим консультированием и обеспечение безопасности такого медицинского освидетельствования как для освидетельствуемого, так и для лица, проводящего освидетельствование;
предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
развитие научных исследований по проблемам ВИЧ-инфекции;
включение в учебные программы образовательных учреждений тематических вопросов по нравственному и половому воспитанию;
социально-бытовая помощь ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации, получение ими образования, их переквалификация и трудоустройство;
подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;
развитие международного сотрудничества и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.
В рамках реализации мероприятия планируется обеспечение средствами диагностики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C. Профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.
Мероприятие 1.6. Финансовое обеспечение закупок антивирусных
препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных
вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C
В соответствии с федеральным законодательством государством гарантируются в том числе производство средств профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контроль за безопасностью медицинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, используемых в диагностических, лечебных и научных целях, а также предоставление медицинской помощи ВИЧ-инфицированным - гражданам Российской Федерации в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В ходе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер по обеспечению антиретровирусными лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией и гепатитами B и C.
В рамках реализации мероприятия планируется обеспечение антиретровирусными лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией и гепатитами B и C.
К 2016 году в рамках реализации мероприятия планируется достижение следующего показателя:
обеспеченность нуждающихся в лечении больных ВИЧ-инфекцией и сочетанной патологией ВИЧ/гепатиты B и C антиретровирусными препаратами до 56 человек.
Мероприятие 1.7. Совершенствование механизмов обеспечения
населения лекарственными препаратами, медицинскими
изделиями, специализированными продуктами лечебного
питания для детей в амбулаторных условиях
В Амурской области в 2012 году 33629 граждан федеральных льготников (36,3%) сохранили право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами.
Для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на набор социальных услуг, в Амурской области организовано 342 пункта отпуска лекарственных препаратов, в т.ч. 68 аптек и аптечных пунктов.
Для реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения задействованы 78 медицинских организаций, врачей и фельдшеров первичного звена здравоохранения по выписке рецептов - 2351.
Схема обеспечения необходимыми лекарственными средствами федеральных льготников включает в себя два сегмента: федеральный и региональный.
Общая сумма финансовых средств на 2012 год, предоставленных на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения, составила 371974,1 тыс. рублей.
Министерством здравоохранения области проведены открытые аукционы на услуги логистики и на поставку лекарственных средств. По итогам проведенных процедур заключено 342 государственных контракта на общую сумму 366948 тыс. руб., в том числе 9 на услуги логистики на сумму 63816,4 тыс. руб. и 333 на поставку лекарственных препаратов на сумму 303131,6 тыс. руб. (использовано 98,6% выделенных финансовых средств).
По состоянию на 31 декабря 2012 года федеральным льготникам медицинскими организациями области выписано 571996 рецептов. Отпущено лекарственных препаратов на сумму 304019,03 тыс. руб. Средняя стоимость рецепта составляет 531,5 руб.
По состоянию на 31 декабря 2012 года на отсроченном обслуживании находился 51 рецепт.
В течение 2012 года министерством здравоохранения области рассмотрено 1277 обращений граждан (2011 год - 1216), рост числа обращений составил 5% к показателю 2011 года.
В структуре причин поступивших обращений:
1 место - 40,5% - вопросы организации медицинской помощи, рост числа обращений на 7,5% (2011 год - 33%);
2 место - 12,9% - вопросы качества оказания медицинской помощи, снижение на 1,1% (2011 год - 14%);
3 место - 9,4% - вопросы лекарственного обеспечения граждан, рост на 0,9% (2011 год - 8,5%), данные обращения касались вопросов порядка получения лекарственных препаратов определенных торговых марок.
В целях улучшения работы с населением средствами массовой информации и общественными организациями по проблемным вопросам при министерстве здравоохранения области организована и постоянно работает "горячая линия".
Обеспечение региональных льготников в рамках реализации постановления губернатора Амурской области от 28 апреля 2008 г. № 192 "О Порядке лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории области, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецепту врача (фельдшера) бесплатно" министерством здравоохранения области проведены открытые аукционы на услуги логистики и на поставку лекарственных препаратов. По итогам проведенных процедур заключены государственные контракты на общую сумму 42068,3 тыс. руб., в том числе на услуги логистики на сумму 7514,1 тыс. руб. и на поставку лекарственных препаратов на сумму 34554,2 тыс. руб.
За 2012 год отпущено лекарственных препаратов региональным льготникам по 159034 рецептам на общую сумму 39128,6 тыс. руб. Средняя стоимость 1 рецепта составила 337,2 руб.
В ходе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер по совершенствованию организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включая:
1. Организацию обеспечения отдельных категорий граждан качественными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
2. Обеспечение повышения уровня удовлетворенного спроса населения на лекарственные препараты и медицинские изделия.
3. Совершенствование правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения граждан необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, продуктами лечебного питания.
В ходе проведения данного мероприятия ожидаются:
1) достижение наиболее полного удовлетворения реальных потребностей населения в эффективных, качественных и доступных лекарственных препаратах и медицинских изделиях на основе баланса с реальными финансовыми возможностями бюджета;
2) развитие отношений в сфере обращения лекарственных препаратов;
3) формирование правовых отношений в сфере обращения медицинских изделий.
В результате реализации мероприятия к 2020 году планируется достижение следующего показателя:
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) - 99,8%;
Мероприятие 1.8. Осуществление организационных мероприятий
по обеспечению лиц лекарственными препаратами,
предназначенными для лечения больных злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им
тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после
трансплантации органов и (или) тканей
В Федеральном регистре больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей по состоянию на 1 января 2012 года числится 404 гражданина. За счет средств федерального бюджета в 2012 году 301 пациент получил дорогостоящую лекарственную помощь по семи высокозатратным нозологиям. Для лекарственного обеспечения этих больных в Амурскую область поставлены лекарственные средства на сумму 193803,76 тыс. рублей.
За 2012 год выписано и обслужено 3673 рецепта на общую сумму 175328,7 тыс. руб. Средняя стоимость рецепта по дорогостоящим нозологиям составила 47734,46 руб.
В сравнении с 2011 годом количество больных, получающих дорогостоящие лекарственные средства, увеличилось на 12,6% (на 38 человек).
В ходе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер по совершенствованию организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, включая организацию обеспечения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, орфанными заболеваниями, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
В результате реализации мероприятия к 2020 году планируется достигнуть следующего результата:
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей) - 100%.
Мероприятие 1.9. Организация обеспечения лиц, больных
гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом,
лиц после трансплантации органов и (или) тканей
лекарственными препаратами
С 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
В ходе реализации мероприятия планируется реализация комплекса мер по обеспечению населения качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
В результате реализации мероприятия к 2020 году планируется достигнуть следующего результата:
обеспеченность населения лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в Федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) - 100%.
Мероприятие 1.10. Реализация отдельных полномочий
в области лекарственного обеспечения
Реализация мероприятия направлена на оптимальное обеспечение отдельных категорий граждан Амурской области современными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств федерального бюджета.
В рамках данного мероприятия планируется производить закупку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения жителей Амурской области, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии с действующим законодательством, а также оплату услуг за доставку, хранение и выдачу лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания.
Благодаря реализации мероприятия в Амурской области будет достигнут высокий уровень обеспеченности лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания.
В ходе реализации мероприятия планируется к 2020 году достичь следующего результата:
обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания в размере 100%.
Мероприятие 1.11. Капитальные вложения в объекты
государственной собственности
В рамках реализации данного мероприятия планируется проведение работ по реконструкции здания школы под размещение ГБУЗ АО "Соловьевская участковая больница", Тындинский район, с. Соловьевск.
В селе Соловьевск имеющееся деревянное здание участковой больницы 1954 года постройки находится в ветхом состоянии, не соответствует нормам СанПиН. Здание, находящееся в аварийном состоянии, несет реальную угрозу обрушения. Износ здания составляет более 80%.
Для достижения современного качества обслуживания пациентов, соблюдения гигиены труда медицинских работников, приведения площадей функциональных помещений в соответствие санитарному законодательству, оказания населению качественной, доступной медицинской помощи существует необходимость в новом здании для размещения больницы.
Проведение реконструкции здания школы под размещение участковой больницы позволит создать условия по оказанию качественной и доступной медицинской помощи жителям сел Соловьевск, Уркан, Янкан, Бугорки.
По результатам реализации данного мероприятия планируется ввод в эксплуатацию объекта здравоохранения в 2014 году.
Таблица 2
Наименование основного мероприятия/объекта капитального строительства
Плановый объем расходов областного бюджета, тыс. рублей
очередной год
1-й год планового периода
2-й год планового периода
Капитальные вложения в объекты государственной собственности, в том числе:
8314,72
-
-
Реконструкция здания школы под размещение ГБУЗ АО "Соловьевская участковая больница", Тындинский район, с. Соловьевск
8314,72
-
-
Ресурсное обеспечение подпрограммы
Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляет 31272720,4 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 580273,8 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 2487388,7 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 26389731,9 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 1815326,0 тыс. рублей (приложение № 4 к государственной программе).
Ресурсное обеспечение реализации государственной программы за счет средств областного бюджета представлено в приложении № 3 к государственной программе.
Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы
и непосредственные результаты подпрограммы
По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году ожидается:
охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырастет с 70,7% в 2011 году до 96,8% в 2015 году;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, будет составлять 100%;
охват диспансеризацией подростков вырастет с 93,5% в 2011 году до 97,8% в 2015 году;
распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) снизится с 24% в 2011 году до 23,5% в 2015 году;
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 10,31% в 2015 году;
распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится с 30% в 2011 году до 27,0% в 2015 году;
распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится с 60% в 2011 году до 59,0% в 2015 году;
распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится с 65% в 2011 году до 63,4% в 2015 году;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях вырастет с 45,6% в 2011 году до 50,9% в 2015 году;
охват населения профилактическими осмотрами для выявления туберкулеза в 2015 году составит 92,9%;
заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения (благодаря проводимой плановой ежегодной иммунизации на протяжении ряда лет заболеваемость дифтерией на территории Амурской области не регистрируется);
заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн. населения в 2015 году (в 2011 и 2012 годах случаев заболевания корью на территории области не зарегистрировано);
заболеваемость краснухой в 2015 году сохранится на уровне 2011 года (0,1 на 100 тыс. населения);
заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения в 2015 году (в 2011 и 2012 годах случаев заболевания эпидемическим паротитом на территории области не зарегистрировано);
заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится с 1,31 в 2011 году до 0,63 в 2015 году;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;
охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 66,7% в 2011 году до 69,0% в 2015 году;
доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 31,6% в 2011 году до 25,05% в 2015 году;
доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 31,9% в 2011 году до 29,23% в 2015 году;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) до 98,9% в 2015 году;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) сохранится на уровне 100% к 2015 году;
смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 51,6 в 2011 году до 47,35 в 2015 году.
По результатам реализации II этапа подпрограммы с 2016 по 2020 год ожидается:
охват профилактическими медицинскими осмотрами детей увеличится с 97% в 2016 году до 98% к 2020 году;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100% к 2020 году;
охват диспансеризацией подростков увеличится с 97,9% в 2016 году до 98,6% к 2020 году;
распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) снизится с 23,1% в 2016 году до 19,6% в 2020 году;
распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 10,33% в 2020 году;
распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 24% в 2020 году;
распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 57,4% в 2020 году;
распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 59,8% в 2020 году;
доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях вырастет с 52,4% в 2016 году до 57,7% в 2020 году;
охват населения профилактическими осмотрами для выявления туберкулеза вырастет с 93,3% в 2016 году до 95,0% в 2020 году;
заболеваемость дифтерией сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения (благодаря проводимой плановой ежегодной иммунизации на протяжении ряда лет заболеваемость дифтерией на территории Амурской области не регистрируется);
заболеваемость корью сохранится на уровне 0,0 на 1 млн. населения;
заболеваемость краснухой сохранится на уровне 0,1 на 100 тыс. населения;
заболеваемость эпидемическим паротитом сохранится на уровне 0,0 на 100 тыс. населения с 2016 года до 2020 год;
заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) снизится с 0,57 в 2016 году до 0,55 в 2020 году;
охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%;
охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 69,0% в 2016 году до 70,0% в 2020 году;
доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 25,0% в 2016 году до 24,8% в 2020 году;
доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 29,21% в 2016 году до 29,15% в 2020 году;
удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) вырастет с 99,0% в 2016 году до 99,8% в 2020 году;
удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) составит 100%;
смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 47,3 в 2016 году до 47,1 в 2020 году.
Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:
степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы запланированным значениям целевых показателей (индикаторов), содержащихся в приложении № 6 к государственной программе, по формулам:
а) для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение:
Сд = Ип / Иф, где:
Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора);
Иф - фактическое значение целевого показателя (индикатора);
Ип - плановое значение целевого показателя (индикатора);
б) для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является рост:
Сд = Иф / Ип.
Фактическое значение целевого показателя (индикатора) определяется исходя из данных официального статистического учета;
сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию подпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях N№ 3 и 4 к государственной программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:
Уф = Зф / Зп, где:
Уф - степень достижения уровня финансирования подпрограммы;
Зф - фактически произведенные затраты на реализацию подпрограммы;
Зп - плановые значения затрат на реализацию подпрограммы.
Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы
N
Наименование мероприятия
Значение планового показателя по годам реализации:
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
1.1.
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
0,1
0,1
0,1
0,2
0,2
0,2
0,2
1.2.
Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака
0,09
0,1
0,1
0,16
0,16
0,16
0,16
1.3.
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
0,09
0,1
0,1
0,16
0,16
0,16
0,16
1.4.
Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C
0,09
0,1
0,1
0,16
0,16
0,16
0,16
1.5.
Реализация отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
0,09
0,1
0,1
-
-
-
-
1.6.
Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C
0,09
0,1
0,1
-
-
-
-
1.7.
Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
0,09
0,1
0,1
0,16
0,16
0,16
0,16
1.8.
Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
0,09
0,1
0,1
-
-
-
-
1.9.
Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами
0,09
0,1
0,1
0,16
0,16
0,16
0,16
1.10.
Реализация отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения
0,09
0,1
0,1
-
-
-
-
1.11.
Капитальные вложения в объекты государственной собственности
0,09
-
-
-
-
-
-
Система программных мероприятий и плановых показателей реализации подпрограммы представлены в приложении № 1 к государственной программе.
Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении № 6 к государственной программе.
Приложение № 2
к изменениям
ПОДПРОГРАММА 2
"СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, ВКЛЮЧАЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ
СКОРОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ"
Паспорт подпрограммы
Наименование подпрограммы
Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Координатор подпрограммы
Министерство здравоохранения области
Участники подпрограммы
Министерство здравоохранения области
Цель подпрограммы
Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, совершенствование оказания хирургической помощи населению
Задачи подпрограммы
Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
модернизация наркологической службы;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;
совершенствование оказания хирургической помощи населению
Целевые индикаторы и показатели подпрограммы
Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете;
ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет;
доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года;
смертность от ишемической болезни сердца;
смертность от цереброваскулярных заболеваний;
удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более;
одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут;
больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации подпрограммы
Подпрограмма реализуется в два этапа:
первый этап - 2014 - 2015 годы;
второй этап - 2016 - 2020 годы
Объемы ассигнований областного бюджета подпрограммы (с расшифровкой по годам ее реализации), а также прогнозные объемы средств, привлекаемых из других источников
Всего - 62289432,5 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 236858,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 152884,1 тыс. рублей;
2015 год - 41987,4 тыс. рублей;
2016 год - 41987,4 тыс. рублей;
2017 год - 0,0 тыс. рублей;
2018 год - 0,0 тыс. рублей;
2019 год - 0,0 тыс. рублей;
2020 год - 0,0 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 10688555,9 тыс. рублей, из них:
2014 год - 1751481,6 тыс. рублей;
2015 год - 1333105,2 тыс. рублей;
2016 год - 1333505,2 тыс. рублей;
2017 год - 1425274,0 тыс. рублей;
2018 год - 1522781,9 тыс. рублей;
2019 год - 1616320,4 тыс. рублей;
2020 год - 1706087,6 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 47092267,5 тыс. рублей, из них:
2014 год - 5242144,7 тыс. рублей;
2015 год - 6038517,7 тыс. рублей;
2016 год - 6389392,7 тыс. рублей;
2017 год - 6929644,9 тыс. рублей;
2018 год - 7181883,7 тыс. рублей;
2019 год - 7497886,6 тыс. рублей;
2020 год - 7812797,2 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 4271750,2 тыс. рублей, из них:
2014 год - 497310,8 тыс. рублей;
2015 год - 533120,9 тыс. рублей;
2016 год - 569027,4 тыс. рублей;
2017 год - 607333,3 тыс. рублей;
2018 год - 648941,4 тыс. рублей;
2019 год - 688855,7 тыс. рублей;
2020 год - 727160,7 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы
Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 52,3%;
доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете до 27%;
увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 9,7 на 100 наркологических больных;
увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 наркологических больных;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом;
снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 15,0%;
снижение смертности от ишемической болезни сердца до 358,4 случая на 100 тыс. населения;
снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 165,9 случая на 100 тыс. населения;
снижение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 26%;
сохранение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 100%;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,35%;
сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%
Характеристика сферы реализации подпрограммы
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Жителям Амурской области специализированная медицинская помощь оказывается 39 больничными учреждениями области, в составе которых ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", ГБУЗ АО "Амурский областной противотуберкулезный диспансер", 3 специализированных больницы, ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница", 4 специализированных диспансера, 16 центральных районных больниц, 8 городских многопрофильных больниц, 4 участковых больницы, 1 федеральная кардиохирургическая клиника ГБОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия".
В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь с 1 января 2013 года организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи всеми медицинскими организациями на основе стандартов медицинской помощи.
С целью исполнения порядков оказания медицинской помощи министерством здравоохранения области принимаются меры по оснащению учреждений медицинским оборудованием, в том числе в рамках региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы".
В области сформирована модель здравоохранения с одноканальной формой финансирования, которая опирается на общую врачебную практику, обеспечивает избирательность оказания медицинской помощи больному на этапах муниципальных, межмуниципальных, специализированных и оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Оптимизация структуры отрасли осуществляется путем объединения маломощных больниц и создания муниципальных и межмуниципальных медицинских центров, реорганизации участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров.
Создана и функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи.
Зоны ответственности межмуниципальных центров
(маршрутизация больных <*>)
--------------------------------
<*> Селемджинский район - госпитализация больных осуществляется в ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".
\ /
ГБУЗ АО "Амурская областная
/ клиническая больница" \
/ \ / \ / \
г. Благовещенск, Тамбовский район, Константиновский Ивановский район, Благовещенский
7 - 42 км 49 км район, 105 км 41 км район, 5 - 82 км
\ /
ГБУЗ АО "Тындинская больница"
/ \
Сковородинский район, 171 км Тындинский район, 119 км
\ /
ГБУЗ АО "Зейская больница
/ им. Б.Е.Смирнова" \
Зейский район, 348 км Магдагачинский район, 171 км
\ /
ГБУЗ АО "Свободненская больница"
/ \
/ \ / \
Шимановский район, Мазановский район, Свободненский район, ЗАТО Углегорск,
105 км 78 км 150 км 78,5 км
\ /
ГБУЗ АО "Белогорская ГБ"
/ \
/ \ / \
Серышевский район, Октябрьский район, Белогорский район, Ромненский район,
30 км 84,5 км 48 км 104 км
\ /
ГБУЗ АО "Райчихинская ГБ"
/ \
/ \ / \ / \
Михайловский район, Завитинский район, Бурейский район, Архаринский район, пгт Прогресс,
89 км 80 км 40 км 80 км 22 км
К медицинским организациям первого уровня относятся 26 медицинских организаций области, оказывающих преимущественно первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь; ко второму уровню - 13 медицинских организаций области, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) центры, а также областные диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие специализированную медицинскую помощь, и к третьему уровню - 2 медицинские организации: ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" и ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница", оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
В настоящее время в области функционируют межмуниципальные центры по определенным видам медицинской помощи в городах Свободный, Белогорск, Благовещенск, Райчихинск, Сковородино, Шимановск, Тында, Зея, п. Новобурейский.
В области определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения, травмами, онкологическими заболеваниями, беременных, рожениц и родильниц, детей, больных с социально значимыми заболеваниями с учетом уровней оказания медицинской помощи.
Общий коечный фонд медицинских организаций в 2012 году составил 8601, включая места дневного стационара (830) и сестринского ухода (254), круглосуточных коек - 7771, это меньше на 493 койки по сравнению с 2011 годом.
Несмотря на развитие стационарозамещающих технологий, обеспеченность круглосуточными койками остается высокой - 95,1 на 10 тыс. населения, превышая показатели по Российской Федерации (85,8) и по Дальневосточному федеральному округу (95,6), но в сравнении с прошлым годом (100,6) произошло снижение на 5,5%.
За последние 3 года отмечается некоторое улучшение работы круглосуточной койки в стационарах области, в отчетном году занятость койки была 311,7 дня (2011 год - 304,4 дня; 2010 год - 295,4 дня), но пока не достигнуты значения, утвержденные в региональной программе "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2013 годы".
Число круглосуточных коек для оказания специализированной медицинской помощи составляет 5561.
Предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров в соответствии с рекомендуемыми федеральными нормативами. Мероприятия по оптимизации будут проводиться только по результатам проведенного анализа наличия коечного фонда с учетом профиля заболевания и занятости койки.
Объемы оказания стационарной помощи, не требующие круглосуточного наблюдения, планируется перенести на амбулаторный этап, в том числе в дневной стационар.
Планируемый показатель количества круглосуточных коек к 2020 году - 5247 коек.
Министерством здравоохранения Амурской области проводятся и планируются в рамках реализации данной подпрограммы мероприятия по развитию специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям на основе стандартов оказания медицинской помощи.
Кроме того, ввод в эксплуатацию 2 объектов здравоохранения позволит повысить уровень хирургической помощи населению области.
Приоритеты государственной политики в сфере
реализации подпрограммы, цели, задачи
Подпрограмма базируется на положениях:
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации";
Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
Федерального закона от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов";
приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";
приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 декабря 2012 г. № 1069н "Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы";
приказа министерства здравоохранения области от 14 февраля 2011 г. № 89 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на территории Амурской области".
Целью подпрограммы является повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Для достижения поставленной цели необходимо решить задачи подпрограммы:
совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;
соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;
внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;
модернизация наркологической службы;
совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;
снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;
увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;
совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;
поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;
совершенствование оказания хирургической помощи населению.
Описание системы основных мероприятий
Мероприятие 2.1. Расходы на обеспечение деятельности
(оказание услуг) государственных учреждений
В настоящее время в Амурской области создана сеть медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь больным туберкулезом.
На первом этапе при обращении пациента в фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, кабинеты врача общей практики, в амбулаторно-поликлинические учреждения врачи (фельдшера) "первичного звена" (терапевты, врачи общей практики, гинекологи, урологи, пульмонологи и др.) проводят первичную диагностику.
На втором этапе первичная медико-санитарная помощь оказывается во фтизиатрических кабинетах, входящих в состав амбулаторно-поликлинических учреждений медицинских организаций. В области существует 17 туберкулезных (фтизиатрических) кабинетов, которые входят в состав медицинских организаций.
На третьем этапе оказывается специализированная помощь, которая осуществляется в ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" и 6 филиалах, являющихся межтерриториальными специализированными центрами по оказанию медицинской помощи.
ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" в своей структуре имеет учреждение в г. Благовещенск с мощностью 337 коек, в том числе 30 коек дневного стационара и амбулаторно-поликлинической службой мощностью 250 посещений в смену, обслуживает население г. Благовещенск, Благовещенского, Селемджинского районов.
Филиалы ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер":
в г. Райчихинск (мощность - 30 коек круглосуточного пребывания), обслуживает население г. Райчихинск, п. Прогресс, Бурейского района;
в с. Поярково (мощность - 60 коек круглосуточного пребывания, в том числе 5 коек дневного стационара), обслуживает население Михайловского, Константиновского, Тамбовского районов;
в г. Белогорск (мощность - 40 коек круглосуточного пребывания), обслуживает население г. Белогорск, Белогорского, Серышевского районов;
в п. Юхта (мощность - 120 коек круглосуточного пребывания), обслуживает население г. Свободный, ЗАТО Углегорск, г. Шимановск, Свободненского, Шимановского, Мазановского районов;
в г. Зея (мощность - 34 койки круглосуточного пребывания), обслуживает население г. Зея, Зейского, Магдагачинского, Сковородинского районов;
в с. Варваровка (мощность - 90 коек круглосуточного пребывания), обслуживает население Завитинского, Ивановского, Октябрьского, Архаринского, Ромненского районов.
Всего ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" имеет мощность 676 коек круглосуточного пребывания, 35 дневного пребывания и амбулаторно-поликлиническая служба на 557,8 посещения в смену.
Специалисты головного учреждения осуществляют кураторскую работу с целью контроля за организацией мероприятий, направленных на повышение эффективности противотуберкулезной работы путем повышения уровня знаний, умений и навыков сотрудников в учреждениях здравоохранения общей лечебной сети, в соответствии с графиком курации и закреплением по территориальному принципу.
В области имеется 10 передвижных флюорографических установок, которые осуществляют обследование населения отдаленных сельских поселений, в том числе 5 установок ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер". В 2012 году министерством здравоохранения Амурской области дополнительно закуплено 4 передвижные флюорографические установки на базе автомобилей повышенной проходимости для обследования жителей северных районов области.
Ежеквартально в соответствии с планом работы проводятся заседания областной межведомственной комиссии по борьбе с туберкулезом в Амурской области, противотуберкулезной комиссии при министерстве здравоохранения области.
Высокотехнологическая помощь больных туберкулезом оказывается в НИИ фтизиатрии г. Новосибирск и г. Санкт-Петербург.
На протяжении ряда лет в области отмечается высокая заболеваемость населения туберкулезом. В течение последних лет показатели заболеваемости, смертности и распространенности туберкулеза среди населения области значительно превышали показатели по Российской Федерации, но в 2012 году отмечены снижение основных показателей, улучшение эпидемической обстановки.
К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение учреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами II ряда за счет средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое применение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяет внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза.
За последние пять лет показатель заболеваемости населения туберкулезом остается на высоком уровне: 2008 год - 157,2; 2009 год - 144,3; 2010 год - 149,8; 2011 год - 123,6; 2012 год - 110,0 на 100 тыс. населения. Но при этом следует отметить две положительные тенденции. Во-первых, пройден пик роста заболеваемости в 2008 году, во-вторых, наметилась тенденция к ее снижению с 157,2 в 2008 году до 110,0 в 2012 году (снижение на 21,4%; 2011 год - Дальневосточный федеральный округ - 128,6; Российская Федерация - 73,0).
Смертность населения от туберкулеза остается на высоком уровне: 2008 год - 35,1; 2009 год - 37,6; 2010 год - 41,0; 2011 год - 39,6; 2012 год - 34,3 на 100 тыс. населения (2011 год - Дальневосточный федеральный округ - 25,3, Российская Федерация - 14,2).
Данный показатель выше, чем по Дальневосточному федеральному округу в 1,5 раза и 2,8 раза, чем по Российской Федерации.
На протяжении 5 лет увеличивается охват флюорографическим обследованием до 92% и составляет: 2008 год - 67,7; 2009 год - 71,9; 2010 год - 84,0; 2011 год - 92%; 2012 год - 91,1% (2011 год - Дальневосточный федеральный округ - 61,7).
Эффективность лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада у впервые выявленных больных туберкулезом: 2008 год - 48,0%; 2009 год - 50,2%; 2010 год - 49,3%; 2011 год - 52,0%; 2012 год - 62%.
В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:
внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;
ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом);
проведение реорганизации коечного фонда противотуберкулезной службы Амурской области путем создания единого филиала для оказания стационарной помощи больным туберкулезом Михайловского, Константиновского, Бурейского районов, г. Райчихинск, п. Прогресс (до 2019 г.);
приведение в соответствие санитарным нормам и правилам коечного фонда в филиале ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" в с. Варваровка до 60 коек (до 2019 г.);
централизация проведения обследования больных туберкулезом культуральным методом на базе бактериологической лаборатории ГБУЗ "Амурский областной противотуберкулезный диспансер" (до 2017 г.);
внедрение централизованного мониторинга флюорографического обследования (флюоротеки) населения Амурской области (до 2016 г.).
Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.
Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения является высокая распространенность наркологических заболеваний в Амурской области.
На территории Амурской области специализированную наркологическую помощь населению оказывает ГБУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер" (амбулаторное отделение на 88 посещений, реабилитационное отделение на 40 коек, дневной стационар на 10 коек, стационар с круглосуточным пребыванием на 35 коек), филиал в г. Белогорск (амбулаторное отделение на 78 посещений, стационарное отделение на 40 коек), 21 наркологический кабинет и 37 кабинетов медицинского освидетельствования.
В августе 2010 года открыто реабилитационное отделение на 40 коек в п. Дубовка Свободненского района с целью проведения загородной реабилитации наркологическим больным.
В мае 2012 года на базе ГБУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер" открыто специализированное наркологическое отделение на 35 коек для оказания наркологической помощи наркологическим больным и лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, нуждающимся в неотложной помощи. Объем финансирования составил 9500,0 тыс. руб.
Трехуровневая помощь лицам в состоянии опьянения осуществляется на принципах гуманности, добровольности и на бесплатной основе.
В 2012 году наркологическими учреждениями области зарегистрировано 19530 больных наркологическими расстройствами, т.е. 2377,4 больного в расчете на 100 тыс. населения, или 2,4% к общей численности населения. По сравнению с 2011 годом показатель снизился на 6,0%.
Как и в предыдущие годы большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, - 77% от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 21,4%, больных токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 1,6%.
Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом и алкогольными психозами, зарегистрированных наркологической службой в 2012 году, составило 13872 человека, или 1688,4 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 1,6% общей численности населения. Социальный и демографический ущерб от злоупотребления алкоголем значителен.
Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 году специализированными наркологическими учреждениями области зарегистрировано 2565 больных наркоманией, или 313,1 в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился почти на 4% (3,6%). Кроме того, 1616 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями". Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков, в том числе с синдромом зависимости, в 2012 году составило 4181 человек, или 508,0 на 100 тыс. населения.
Из общего числа потребителей наркотиков в 2012 году 586 человек употребляли наркотики инъекционным способом, что составляет 14,0% от общего числа потребителей наркотиков. В 2012 году произошло снижение показателя общей заболеваемости опийной наркомании на 3,2% и каннабиноидной - на 2,8%.
Положительным моментом является стабильный прирост группы профилактического наблюдения потребителей наркотиков, в структуру которой преимущественно входят дети и подростки. Группа профилактического наблюдения увеличилась на 11,2%.
Из общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков инъекционным способом инфицированы ВИЧ 19 человек.
В отличие от показателей Российской Федерации в Амурской области в структуре всех видов наркомании первое место составили больные с зависимостью от каннабиса - 74,5%, второе - больные с опийной зависимостью - 15,5%, третье - больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков, - 8,4%. Удельный вес больных с синдромом зависимости от психостимуляторов невелик - 1,6%.
Первичная заболеваемость наркологической патологией на территории Амурской области в целом уменьшилась на 10,8%, в том числе первичная заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами уменьшилась на 16,7%, наркоманией на 29%. Следует отметить снижение первичной заболеваемости каннабиноидной наркомании на 34,4%. Первичная заболеваемость токсикоманией уменьшилась в 2 раза.
Отмечается рост профилактической группы потребителей с вредными последствиями наркотиков на 9,2%, ненаркотических веществ на 37,3%.
За последние 5 лет произошли значительные изменения в структуре наркологической службы области. Число врачей психиатров-наркологов увеличилось в 2012 году на 3 ед., увеличился и коэффициент совместительства этих специалистов (1,95), продолжилось уменьшение коечного фонда наркологических учреждений. В то же время в 2012 году было открыто наркологическое отделение на 35 коек в г. Благовещенск, но на 15 коек сократился коечный фонд в Белогорском наркологическом диспансере. Общее количество коек на 1 января 2013 года составило 115 штук, что соответствует показателям по Российской Федерации.
Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения, связанные со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:
1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;
2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;
3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Российской Федерации;
4) создание мощной системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;
5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена.
С 2011 года в мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, реализуемые в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", включено направление по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию наркологических больных.
При высоких показателях заболеваемости наркоманией, хроническим алкоголизмом и алкогольными психозами совершенствование оказания наркологической медицинской помощи было включено в число приоритетных направлений реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения Амурской области на 2011 - 2012 годы".
В учреждениях здравоохранения наркологической службы области в рамках программы модернизации здравоохранения внедрены стандарты оказания специализированной наркологической помощи по двум нозологиям - "хронический алкоголизм" и "алкогольное психотическое расстройство", в 2012 году пролечено 354 больных с диагнозом "алкоголизм" и 138 больных с диагнозом "алкогольный психоз" на общую сумму 11520,2 тыс. руб.
На основании поручения губернатора Амурской области от 21 ноября 2012 года о выделении помещения для оказания медицинской помощи лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, наркологической службой области проведена работа в части организации дополнительного специализированного отделения по оказанию неотложной наркологической помощи лицам, находящимся в состоянии опьянения, на 20 коек.
Объем финансирования капитального ремонта отдельно стоящего здания составил 17500,0 тыс. рублей. В настоящее время закончен ремонт помещения (объем финансирования - 9500,0 тыс. руб.) и проходят аукционные мероприятия по ремонту кровли здания и монтажу вентиляции (объем финансирования - 6500,0 тыс. руб.). Срок сдачи в эксплуатацию здания - до 1 июля 2013 года.
Открытие отделения неотложной помощи позволит ликвидировать проблему закрытия медицинских вытрезвителей в г. Благовещенск, разгрузить отделения общего профиля медицинских организаций области от не свойственных им функций.
С целью приближения наркологической медицинской помощи к населению области, в т.ч. сельскому, сформирована трехуровневая система оказания помощи:
1. Первичная медико-санитарная наркологическая помощь в Амурской области оказывается в 20 наркологических кабинетах.
2. Стационарная наркологическая помощь оказывается на 115 койках, в том числе 40 койках реабилитационного отделения.
В целом в структуру наркологической помощи Амурской области входят 2 наркологических диспансера - в г. Благовещенск (в составе поликлиника на 88 посещений в смену, отделение на 35 коек, дневной стационар на 10 коек) и филиал в г. Белогорск (поликлиника на 74 посещения в смену, отделение на 40 коек).
3. Оказание реабилитационной наркологической помощи на 40 койках в филиале ГБУЗ Амурской области "Амурский областной наркологический диспансер" г. Белогорск - загородная реабилитация.
Также активно реализуются мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений наркологической службы.
Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:
осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивных веществ;
увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 5% ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;
увеличение длительности ремиссий на 2% ежегодно;
увеличение доли реабилитационных коек для осуществления медико-социальной реабилитации на 10% ежегодно;
уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 11,3 литра в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 10 литров в год (к 2020 году).
Социальный эффект от реализации мероприятий подпрограммы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе, в сохранении и развитии трудовых ресурсов, совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения.
Психиатрическая помощь населению Амурской области оказывается психиатрическими кабинетами в амбулаторных условиях и стационарными отделениями ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница" общей мощностью 870 коек.
В области действует трехуровневая система оказания специализированной психиатрической помощи:
первый уровень - первичное звено в муниципальных образованиях - оказание первичной медико-санитарной помощи, выявление психических расстройств, направление к врачу-психиатру по месту жительства;
второй уровень - врачи-психиатры амбулаторных учреждений - профилактика и лечение психических расстройств, профилактика общественно опасных действий у больных с психическими расстройствами, направление больных в психиатрический стационар;
третий уровень - обследование, лечение, решение экспертных вопросов, реабилитация в специализированном психиатрическом стационаре ГБУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница".
Заболеваемость психическими расстройствами за последние 5 лет в Амурской области стабилизировалась.
Количество больных с психическими расстройствами по области на 1 января 2013 года составляет 23373 человека, или 2852,8 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 2910,0 случая по Российской Федерации; 2009 год - 2698,9 случая по Российской Федерации).
Уровень первичной заболеваемости по области на 1 января 2013 года составил 305,0 чел. на 100 тыс. населения (2011 год - 342,3). В структуре заболеваемости по области по-прежнему на I месте - психические заболевания непсихотического характера (46,7% от общего количества больных), на II месте - умственная отсталость, на III месте - психозы. Инвалидность лиц с психическими расстройствами неуклонно растет. За последние 5 лет число инвалидов по психическим заболеваниям выросло с 753,2 на 100 тыс. населения в 2008 году до 864,6 на 100 тыс. населения в 2012 году (на 14%) (по Российской Федерации - 2009 год - 723,6). По нозологии на I месте инвалидность по умственной отсталости - 3307 человек, или 403,6 на 100 тыс. населения, что почти в 1,6 раза превышает показатель по Российской Федерации (2009 год - 246,3).
Остается высоким и показатель первичного выхода на инвалидность по области: 2012 год - 28,1 случая на 10 тыс. населения, 2011 год - 32,0 случая (Российская Федерация - 29,3). По нозологии на I месте также первичная инвалидность по умственной отсталости - 15,6 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 2009 год - 8,2).
В целях развития стационарозамещающих технологий увеличено количество мест в дневных стационарах до 120 (2010 год - 30).
С целью совершенствования психиатрической помощи, снижения уровня заболеваемости, инвалидности по психическим заболеваниям в областной психиатрической больнице проводится психосоциальная реабилитация пациента в рамках полипрофессиональных бригад. Работа полипрофессиональных бригад связана с высокой эффективностью психосоциальных воздействий (сокращение частоты госпитализаций, повышение уровня взаимодействия пациентов с врачом, выполнение назначений, успешность реабилитационных мероприятий) и является одним из лечебно-реабилитационых методов. Основной задачей бригад являются психосоциальная работа с больными, проведение комплексного лечебно-реабилитационного процесса, оказание различных видов социальной поддержки, психообразовательная работа с семьями психически больных, их вовлечение в терапевтический процесс, коррекция внутрисемейных отношений.
В настоящее время в больнице по принципу полипрофессиональных бригад работают все стационарные отделения, дневной стационар, диспансерные отделения. Состав бригады: врач-психиатр (лечащий врач), психотерапевт, психолог, социальный работник. Общее руководство всеми диагностическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями осуществляется руководителем бригады - лечащим врачом. Удельный вес оказания медицинской помощи в стационаре бригадным методом - 17,9%.
Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в области формируется система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением.
С 2012 года функционируют 2 кабинета медико-социальной помощи лицам с кризисными состояниями в г. Благовещенск и г. Свободный с круглосуточными "телефонами доверия" при этих кабинетах.
Кабинеты медико-социальной помощи оказывают консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием. В отделениях больницы выделены 20 коек для оказания медицинской помощи больным с кризисными состояниями.
В области создается специализированная система выявления, регистрации и учета случаев суицидальной активности. Создание единой базы данных (персонифицирование) лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять профилактику повторных попыток к суициду. Создана межведомственная рабочая группа по профилактике саморазрушающего (суицидального) поведения у детей и подростков при комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав.
Для развития комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах, реализации обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов в городах и районах области необходимы укомплектование врачами-психиатрами, введение штатных и физических лиц психологов, психотерапевтов.
Реализация мероприятий позволит:
повысить доступность и качество оказания медицинской помощи;
развить комплексную систему профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;
организовать эффективную работу по профилактике суицидов и оказанию психиатрической помощи населению, в том числе несовершеннолетним с суицидальным поведением, сократить случаи суицида.
Одним из направлений развития здравоохранения сегодня являются развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, и проведение медицинской эвакуации.
Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению.
Скорая медицинская помощь населению Амурской области оказывается 40 подразделениями скорой медицинской помощи, из них одна станция скорой медицинской помощи ГБУЗ Амурской области "Станция скорой медицинской помощи" г. Благовещенск и 39 отделений скорой медицинской помощи в составе медицинских организаций.
В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В период 2006 - 2007 годов в рамках мероприятий для службы скорой медицинской помощи Амурской области была поставлена 71 единица санитарного автотранспорта.
Автоматизированная система управления приема и обработки вызовов к 2013 году установлена в ГБУЗ Амурской области "Станция скорой медицинской помощи" г. Благовещенск (МИСС - 03). Автоматизированными рабочими местами по приему и регистрации вызовов с записью диалога оборудовано менее 20% отделений скорой медицинской помощи области.
В рамках программы запланировано к 2020 году создание единой диспетчерской службы.
В настоящее время имеются проблемы в преемственности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи, что приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам в жизнеугрожающих состояниях в стационаре. По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет не свойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Оказание неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службой (определенное приказом Минздрава СССР от 20 мая 1988 г. № 404, Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению") не осуществляется на должном уровне.
Одним из основных показателей работы службы скорой медицинской помощи являются число лиц, которым оказана помощь амбулаторно, и количество вызовов на 1000 населения. В Амурской области этот показатель в 2012 году составил 424,1 вызова на 1000 населения. При этом показатель количества вызовов в 2012 году превысил нормативный показатель на 94,1 случая на 1000 населения.
В 2012 году показатель количества вызовов скорой медицинской помощи уменьшился на 23,7 случая и составил 396,3 случая на 1000 населения (в 2011 г. - 416,4). Уменьшение данного показателя произошло за счет организации службы неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических подразделениях в ряде медицинских организаций, однако эта работа проводится недостаточно активно. В терапевтической группе особое внимание вызывает высокий уровень обращаемости по поводу сердечно-сосудистых заболеваний - в 2012 г. отмечено незначительное снижение на 4619 случаев (на 6,7%, или на 5,6 случая вызова на 1000 населения). Это свидетельствует о необходимости улучшения работы амбулаторного звена.
По данным 2012 года, основными ресурсами скорой медицинской помощи Амурской области являются 39 общепрофильных бригад (41,6% от общего количества бригад), 2 специализированные бригады (2,1%), 2 бригады интенсивной терапии (2,1%), 51 фельдшерская бригада (54,2%). Укомплектованность физическими лицами составила в 2012 г. 68,5% (в 2011 г. - 71,5%).
На 1 января 2013 года служба скорой медицинской помощи располагает 164 санитарными автомобилями скорой помощи (в 2011 г. - 145). За период 2012 года автомобильный парк скорой медицинской помощи Амурской области пополнился новыми 24 единицами автотранспорта. Показатель обеспеченности санитарным автотранспортом на 10000 населения Амурской области на 1 января 2013 года вырос на 0,2 от уровня 2012 года и составил 2,0 (в 2011 г. - 1,8) при нормативном показателе 1 автомобиль на 10000 населения. Процент износа санитарных автомобилей в 2012 году составил 58,0%, в 2011 г. - 57,9%. Имеется проблема оснащения санитарного автотранспорта в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. № 752 электрокардиографами, аппаратами управляемой ИВЛ, дефибрилляторами, кардиомониторами, пульсоксиметрами, шприцевыми дозаторами введения лекарственных средств, глюкометрами и т.д.
Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи: только 91,4% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.
Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач программы развития здравоохранения в Амурской области. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является показатель доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 100%.
Для достижения ожидаемого результата планируются:
создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;
обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 61% в 2012 году до 0%;
решение вопроса о подготовке врачей в интернатуре и клинической ординатуре по специальности "скорая медицинская помощь".
Законодательством об охране здоровья граждан предусмотрено осуществление финансового обеспечения скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 года.
Учитывая географические особенности, значительную площадь территории (более 363 кв. км) Амурской области, крайне неравномерную плотность населения (особенно на северных территориях), недостаточно развитую сеть автомобильных дорог в ряде районов, недостаточную оснащенность и кадровый дефицит в большинстве районных медицинских организациях, оказание полноценной медицинской помощи возможно только с активным использованием сил и средств современной санитарной авиации.
В Амурской области районные центры в 90% случаях располагаются за пределами 100-километровой зоны, реальная потребность в использовании воздушного транспорта возрастает.
Наиболее труднодоступными районами являются Тындинский, Зейский, Селемджинский (удаление от областного центра - 600 - 900 км).
Количество вылетов санитарной авиации в 2012 году возросло в 2 раза по сравнению с 2010 годом и составило 140 вылетов, в 2010 году - 72 вылета. Фактические расходы на оказание санитарно-авиационной помощи в 2012 году составили более 40 млн. рублей.
Увеличение санитарных заданий связано с началом функционирования областного перинатального центра, регионального сосудистого центра, травмоцентров 1 уровня. Расчетная фактическая потребность санитарно-авиационных вылетов - 160 - 200 в год.
Собственных самолетов и вертолетов в Амурском территориальном центре медицины катастроф нет, но в целях обеспечения охраны здоровья граждан Амурской области поставленные задачи по оказанию санитарно-авиационной помощи выполняются на основании заключенных договоров с авиакомпаниями по каждому выполненному санитарному полету.
В настоящее время полеты выполняются на самолете АН-2, Cessna, вертолетах Ми-2, Ми-8. Среднее время полета составляет от 2,5 до 8 часов в зависимости от воздушного судна. Согласно требованиям Федеральных авиационных правил, а также статье 40 Воздушного кодекса Российской Федерации взлетно-посадочные площадки при учреждениях здравоохранения Амурской области, применяемые для лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, не могут быть развернуты (условия рельефа местности, плотности и наличие высотных застроек). При этом в населенных пунктах, где располагаются учреждения здравоохранения, имеются вертолетные площадки и аэродромы в транспортной доступности 2 - 10 минут от лечебного учреждения.
С целью увеличения доступности и улучшения качества медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах, в Амурской области необходимо:
с учетом географического расположения, значительной протяженности, суровых климатических условий постоянное нахождение воздушного судна в аэропортах г. Благовещенск и г. Зея. За счет этого будет достигнута значительная по площади зона покрытия для осуществления авиамедицинской эвакуации;
использовать для организации проведения медицинской эвакуации современные вертолеты с дальностью полета 600 - 800 км, оснащенные медицинским оборудованием для проведения реанимационных мероприятий, с возможностью выполнения полетов в темное время суток и сложных метеоусловиях, не требующих ангарного хранения.
Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи в отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи благоприятствовала становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения.
Общая заболеваемость всего населения увеличилась в 2012 году по сравнению с прошлым годом на 3,9% и составила 1620,3 случая на 1000 населения, первичная - на 4,2% и составила 827,4 случая на 1000 населения (по Российской Федерации: общая - 1593,6 случая на 1000 населения, первичная - 785,2).
В структуре заболеваемости взрослого населения Амурской области на I месте болезни системы кровообращения, показатель составил 300,0 на 1000 взрослого населения, что на 8,0% выше уровня прошлого года (по Российской Федерации - 252,8 случая).
Показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца имеет тенденцию к увеличению и в 2012 году составил 68,8 на 1000 взрослого населения (2011 год - 66,9).
При этом заболеваемость острым инфарктом миокарда осталась на прежнем уровне и составила 1,4 на 1000 взрослого населения.
Общая заболеваемость артериальной гипертонией возросла на 23,0% и составила в 2012 году 103,0 случая на 1000 населения, при этом первичная заболеваемость осталась на прежнем уровне и составила 4,4 случая на 1000 населения (2011 год - 4,0).
Смертность от болезней системы кровообращения в 2012 году составила 764,0 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 746,7; по Российской Федерации, 2011 год - 753,0; по Дальневосточному федеральному округу, 2011 год - 710,6).
Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения. Учитывая это, система оказания специализированной медицинской помощи в области организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи - непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.
В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, с 2010 года в Амурской области функционируют первичные сосудистые отделения в городских больницах г. Свободный, г. Благовещенск, г. Райчихинск и региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".
В Амурской области разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедрялась принципиально новая система организации медицинской помощи при данной патологии.
Наличие соответствующей инфраструктуры позволило увеличить число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии. Так, компьютерная томография выполняется более чем в 98% случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного в стационар.
В 2012 году в Региональном сосудистом центре и сосудистых отделениях пролечено 3488 больных с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и 3109 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК).
Увеличилось количество госпитализированных больных с острым коронарным синдромом в отделение неотложной кардиологии Регионального сосудистого центра (за счет распределения потоков больных из г. Благовещенск) и первичные сосудистые отделения № 2 и № 3.
В структуре больных, пролеченных в отделениях неотложной кардиологии, преобладает прогрессирующая стенокардия (57,7%).
В структуре больных с острым нарушением мозгового кровообращения, пролеченных в региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) и в первичных сосудистых отделениях (далее - ПСО), преобладают ишемические инсульты (77,7%), геморрагические инсульты (12,6%), транзиторные ишемические атаки (9,7%). Больные с ОКС в отделения неотложной кардиологии ПСО и РСЦ поступали преимущественно в первые 24 часа, из них 42,4% поступали в первые 12 часов.
В 2012 году заметно возросло количество оперативных вмешательств при остром коронарном синдроме, что повлекло снижение показателя летальности при ОКС в группе оперированных больных. В течение года проведено 239 чрезкожных коронарных вмешательств (в 3,4 раза выше 2011 г.), из них 100 больным, переведенным из ПСО, 168 больным в экстренном порядке.
Увеличилось количество оперативных вмешательств на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах. Впервые сделано 17 операций в остром периоде заболевания.
Совершенствование ранней нейрореабилитации в отделениях для больных с ОНМК привело к увеличению числа больных, выписанных из отделения с минимальным неврологическим дефицитом.
Предусматривается дальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным за счет организации новых отделений, расширенного применения профилактических программ, долечивания и реабилитации больных.
С целью совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями планируются:
совершенствование первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний;
повышение санитарной грамотности населения и пропаганда здорового образа жизни, совершенствование информированности населения о симптомах заболевания ОКС и ОНМК и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью;
доукомплектование кадрами отделений для больных с ОКС и ОНМК первичных сосудистых отделений и их обучение;
введение в практику во всех районах области "телефонного интервью" между бригадой скорой медицинской помощи (далее - СМП) и дежурным персоналом ПСО и РСЦ;
обязательное диспансерное наблюдение всех больных, перенесших острый инфаркт миокарда (далее - ОИМ) и ОНМК;
совершенствование ведения госпитального и стационарного регистра острой сердечно-сосудистой патологии в области;
увеличение применения догоспитального тромболизиса бригадами скорой медицинской помощи больным с ОИМ;
увеличение хирургической активности в лечении геморрагических и ишемических инсультов;
совершенствование и увеличение объемов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи при ОКС и ОНМК;
применение рентгенэндоваскулярных методик в лечении аневризм артерий головного мозга, артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга;
внедрение методики передачи ЭКГ по каналам связи из СМП в ПСО на аппарате "Телекардиограф ЭКГКт-03";
дальнейшее развитие реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда и острое нарушение мозгового кровообращения;
организация первичных сосудистых отделений в ГБУЗ АО "Зейская больница" и ГБУЗ АО "Тындинская больница".
Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения к 2020 году до 740,5 на 100 тыс. населения и, как следствие, снизить экономические потери вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.
На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.
Злокачественные новообразования устойчиво занимают третье место среди причин смертности населения Амурской области. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 12%.
Показатель смертности от новообразований (в том числе злокачественных) снизился на 3,1% и составил 182,6 на 100 тыс. населения.
В 2012 году смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) уменьшилась на 3,1% по сравнению с 2011 годом и составила 182,6 случая на 100 тыс. человек, в 2011 году данный показатель составлял 188,5 случая на 100 тыс. человек (по Российской Федерации в 2011 году - 204,6).
Наиболее распространенными в Амурской области являются злокачественные новообразования: рак легкого, трахеи, бронхов (более - 11,8%), рак кожи (около 11,7%), рак молочной железы (более 10,8%), рак желудка (6,9%), рак ободочной кишки (более 5,5%), рак прямой кишки (5,4%), рак тела (около 4,2%) и шейки матки (около 3,3%).
В Амурской области у каждой 5-й женщины (21%) из впервые заболевших злокачественными новообразованиями выявлялся рак молочной железы. Причем 24,4% среди умерших от рака молочной железы женщин находились в трудоспособном возрасте, из них 52,8% - в репродуктивном. У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого, желудка, кожи. На долю этих видов злокачественных новообразований приходится более 40% случаев всех злокачественных новообразований.
В Амурской области более 27% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III - IV стадиях заболевания, что обусловливает высокий показатель одногодичной летальности (31,8%).
В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в Амурской области, выделены средства федерального бюджета и областного бюджета. Приобретено 2 единицы ультразвуковых диагностических аппаратов, 5 единиц рентгенодиагностических аппаратов, 1 единица томографа компьютерного, 24 единицы операционного оборудования, 2 единицы оборудования для центральной стерилизации, 1 единица оборудования для патологоанатомической лаборатории, 7 единиц реанимационного оборудования, 6 единиц передвижных врачебных амбулаторий.
В Амурской области осуществляется программно-целевой подход в работе онкологической службы через подготовку кадров всех звеньев здравоохранения, модернизацию материальной базы, создание системы маршрутизации пациента при подозрении на злокачественные новообразования, оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
В основе маршрутизации больных новообразованиями лежит трехуровневая система оказания медицинской помощи:
первый уровень, обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью (первичные онкологические кабинеты);
второй уровень - межрайонный, для оказания специализированной медицинской помощи (межрайонные диагностические центры);
третий уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (ГБУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер").
Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшение их выявления на ранних стадиях.
В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов с организацией 2-сменной работы, открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах с регистром облигатного предрака, раковых семей и лиц с наличием раковых мутаций (на основе медико-генетических консультаций).
Наибольший эффект может быть получен при скрининге рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, колоректального рака. Для раннего выявления рака предстательной железы, колоректального рака и рака легких в перечень основных медицинских услуг при проведении диспансеризации взрослого населения и график диспансеризации будут дополнительно включены исследования крови на онкомаркер предстательной железы (исследование будет проводиться у группы лиц с 45 до 70 лет 1 раз в 3 года), кал на скрытую кровь у всех больных, проходящих стационарное обследование и лечение с любым заболеванием, низкодозная спиральная компьютерная томография органов грудной клетки (будет проводиться у лиц с 40 до 70 лет 1 раз в 3 года в группах риска: болеющие хроническими заболеваниями легких, курильщики, имеющие профессиональные вредности).
На снижение смертности населения от злокачественных новообразований будут направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями, ежегодное обеспечение современными высокоэффективными медицинскими препаратами для лечения онкологических больных.
С целью совершенствования оказания медицинской помощи онкологическим больным планируются:
дальнейшее укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным (видеоэндоскопическое, реанимационное, операционное оборудование);
укомплектование врачебных кадров и среднего медицинского персонала учреждений, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным (онкологов, радиотерапевтов, химиотерапевтов, анестезиологов-реаниматологов, патоморфологов и цитологов);
внедрение системы медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающей доступные и обязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современных достижениях реконструктивно-пластической хирургии.
В Амурской области существует потребность в строительстве нового здания диспансера со стационаром на 400 коек и современной поликлиникой.
По результатам реализации мероприятия планируется к 2020 году достижение следующих результатов:
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 52,3%;
увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), до 9,7;
увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), до 10,4;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), до 12,9;
увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), до 10,4;
снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 15%;
снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) до 358,4 случая;
снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) до 165,9 случая;
снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 156,7 случая;
снижение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 26,0%;
увеличение доли вызовов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут до 100%.
В рамках реализации мероприятия планируется выполнение работ по оказанию скорой медицинской помощи (санитарно-авиационной);
выполнение работ по заготовке донорской крови и ее компонентов;
оказание услуг стационарной медицинской помощи в государственных медицинских организациях за счет средств областного бюджета в объеме 728875 койкодней;
оказание медицинских услуг, предоставляемых в дневных стационарах государственными медицинскими организациями, за счет средств областного бюджета в объеме 55620 пациентодней;
оказание услуг по проведению лабораторных исследований в объеме 70000 исследований.
Мероприятие 2.2. Мероприятия по развитию службы крови
Служба крови является одной из важнейших областей здравоохранения, направленных на снижение смертности и инвалидности населения от несчастных случаев, острых и хронических заболеваний, в том числе при катастрофах и других чрезвычайных ситуациях. Стабильное ее функционирование неразрывно связано с сохранением в области донорского потенциала, необходимостью постоянного обновления и восполнения технического и специального оснащения, организацией современного технологического производства компонентов крови.
Развитие, организация и пропаганда донорства крови и ее компонентов, сохранение и расширение номенклатуры компонентов крови и повышение их качества, совершенствование технологии производства компонентов крови позволят обеспечить потребность медицинских организаций в высококачественных компонентах крови и повышение устойчивости службы крови к функционированию при возникновении чрезвычайных ситуаций.
Служба крови Амурской области представлена 31 медицинской организацией.
Второй уровень представлен станцией переливания крови ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови", осуществляющей заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и обеспечивающей их безопасность, выполняющей организационно-методические функции в Амурской области по координации деятельности подразделений службы крови.
Третий уровень представлен медицинскими организациями, имеющими в своем составе:
отделение переливания крови ГБУЗ АО "Свободненская городская больница", осуществляющее заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии;
29 трансфузиологических кабинетов, осуществляющих транспортировку, хранение компонентов донорской крови, организацию трансфузионной терапии.
В 2012 году заготовлено 12343 литра цельной крови, 96% которой заготовлено в ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови". Количество доноров, обеспечивающих необходимый объем крови, насчитывает 16073 человека, что составляет 19,6 на 1000 населения. Всего за год осуществлено 25119 донаций крови и плазмы, что составило 30 донаций на 1000 населения. 97% доноров дают кровь безвозмездно, 3% доноров дают кровь и ее компоненты за плату, обеспечивая 15% общего объема заготовки крови.
В среднем на одного больного приходилось по 1,2 л донорских компонентов крови и 1,2 л - кровезаменителей. В среднем один больной получил по 3,8 трансфузии.
Альтернативой аллогенной крови при кровопотере является аутогемотрансфузия. Предоперационная заготовка крови производится в 2 медицинских организациях: ГБУЗ Амурской области "Амурская областная клиническая больница" и ГБУЗ Амурской области "Благовещенская городская клиническая больница", всего аутокровь и аутоплазма перелита 34 пациентам.
Для обеспечения потребности области в донорской крови и ее компонентах в 2010 году в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были проведены преобразования службы крови по следующим направлениям:
совершенствование и модернизация материально-технической базы службы крови;
формирование единой информационной базы для развития организации донорства; коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови.
За счет средств федерального бюджета приобретено новое технологическое оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов (18 наименований и 114 единиц). Кроме того, закуплено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов.
Полученное оборудование позволяет осуществлять заготовку донорской крови и ее компонентов на уровне, обеспечивающем выполнение современных требований к качеству выпускаемой продукции при условии 100% обеспечения расходными материалами. Проведенная модернизация направлена на обеспечение технического потенциала, позволяющего заготавливать достаточные объемы, необходимое качество и безопасность донорской крови и ее компонентов.
Проводимые мероприятия позволили последовательно повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови, такие как карантинизация плазмы, лейкофильтрация, вирусинактивация плазмы.
Крайне острой остается проблема стратегического запаса гемотрансфузионных сред в связи с возможными природными катаклизмами, стихийными бедствиями, авариями на промышленных объектах Амурской области, которые могут привести к многочисленным политравмам. Запасы свежезамороженной плазмы в морозильниках при t -35 °C в настоящее время достаточны. Однако технологических условий для создания запаса клеточных элементов до настоящего времени не создано из-за отсутствия до 2012 года производства в Российской Федерации специальных растворов - криопротекторов.
Служба крови задействована в мобилизационных мероприятиях в особый период и при развитии чрезвычайных ситуаций.
Политика в области комплектования донорских кадров и предоставления им мер социальной поддержки, а также заготовки, переработки и хранения донорской крови и ее компонентов должна быть государственной и осуществляться именно комплексным программным методом.
По результатам реализации мероприятия планируется достижение следующего показателя: доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, к 2020 году - 100%.
Мероприятие 2.3. Обеспечение мер социальной
поддержки донорам
Социальная поддержка доноров осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 декабря 2012 г. № 1069н "Об утверждении случаев, в которых возможна сдача крови и (или) ее компонентов за плату, а также размеров такой платы". К мерам социальной поддержки доноров относится предоставление бесплатного питания донору (по установленному пищевому рациону донора), а также денежной компенсации, эквивалентной стоимости примерного пищевого рациона донора, сдавшего кровь или ее компоненты безвозмездно.
Предоставление платы за сдачу крови или ее компонентов осуществляется в следующих случаях:
а) донор крови или ее компонентов имеет редкий фенотип крови, установленный при предыдущих донациях крови или ее компонентов: CwCdee, ccDEE, CCDEe, ccddee, CcDEE, Ccddee, CCDEE, CCddEE;
б) донор крови или ее компонентов не имеет одного из следующих антигенов эритроцитов: k, -Jka, -S, -M, Lua, Lub, Fya, Fyb;
в) донор крови или ее компонентов по медицинским показаниям может быть допущен к сдаче плазмы, тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов методом афереза.
Случаи, в которых возможна сдача крови или ее компонентов за плату, подтверждаются медицинскими показаниями, установленными на основании медицинского обследования донора крови или ее компонентов и зафиксированными в медицинской документации донора крови или ее компонентов.
Донор крови или ее компонентов вправе по собственному желанию сдать кровь или ее компоненты безвозмездно независимо от наличия случаев, в которых возможна сдача крови или ее компонентов за плату.
По результатам реализации мероприятия планируется обеспечение социальной поддержки доноров - 100%.
2.4. Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и
противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго
ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом
с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя,
и диагностических средств для выявления, определения
чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга
лечения больных туберкулезом с множественной
лекарственной устойчивостью возбудителя
На протяжении ряда лет в области отмечается высокая заболеваемость населения туберкулезом. В течение последних лет показатели заболеваемости, смертности и распространенности туберкулеза среди населения области значительно превышали показатели по Российской Федерации, но в 2012 году отмечено снижение основных показателей, улучшение эпидемической обстановки.
За последние пять лет показатель заболеваемости населения туберкулезом (форма № 8 с учетом ведомств) остается на высоком уровне: 2008 год - 157,2 случая; 2009 год - 144,3 случая; 2010 год - 149,8 случая; 2011 год - 123,6 случая; 2012 год - 110,0 случая на 100 тыс. населения. При этом следует отметить две положительные тенденции. Во-первых, пройден пик роста заболеваемости в 2008 году, во-вторых, наметилась тенденция к ее снижению с 157,2 случая в 2008 году до 110,0 случая в 2012 году - снижение на 21,4% (2011 год - ДФО - 128,6 случая; РФ - 73,0 случая).
Смертность населения от туберкулеза (форма № 8 с учетом ведомств) остается на высоком уровне: 2008 год - 35,1 случая; 2009 год - 37,6 случая; 2010 год - 41,0 случая; 2011 год - 39,6 случая; 2012 год - 34,3 случая на 100 тыс. населения (2011 год - ДФО - 25,3 случая, РФ - 14,2).
Данный показатель выше, чем по Дальневосточному федеральному округу в 1,5 раза и 2,8 раза, чем по Российской Федерации.
На протяжении 5 лет увеличивается охват флюорографическим обследованием до 92% и составляет: 2008 год - 67,7%, 2009 год - 71,9%, 2010 год - 84,0%, 2011 год - 92%, 2012 год - 91,1% (2011 год - ДФО - 61,7%).
Эффективность лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада у впервые выявленных больных туберкулезом: 2008 год - 48,0%, 2009 год - 50,2%, 2010 год - 49,3%, 2011 год - 52,0%, 2012 год - 62%.
К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение лечебно-профилактических учреждений, в том числе подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний, противотуберкулезными препаратами II ряда, диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя из средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяют внедрять принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза.
В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:
внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности к микобактериям туберкулеза и лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;
ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом);
обеспечение противотуберкулезными лекарственными препаратами (второго ряда), применяемыми при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления туберкулеза.
2.5. Совершенствование системы оказания медицинской
помощи больным туберкулезом
Основными причинами высокой заболеваемости и смертности населения от туберкулеза являются наличие большого резервуара туберкулезной инфекции, несвоевременное выявление заболевания, неполноценное лечение, появление лекарственно устойчивых и быстро прогрессирующих форм туберкулеза.
Необходимо принять дополнительные меры по обеспечению снижения уровня заболеваемости и смертности при туберкулезе, оптимизации лечения больных туберкулезом, обеспечению ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений при туберкулезе, что позволит увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больных туберкулезом.
Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания
медицинской помощи больным сахарным диабетом
Сахарный диабет относится к числу заболеваний, которые характеризуются развитием тяжелых осложнений, приводящих к ранней потере трудоспособности и высокой смертности.
Основной задачей терапии сахарного диабета, профилактики его осложнений, сохранения трудоспособности является достижение компенсации заболевания на протяжении длительного времени.
Проблема обеспечения больных сахарным диабетом качественными лекарствами и средствами контроля всегда стояла и стоит достаточно остро. За последние 5 лет в диабетологическую практику внедрена интенсивная инсулинотерапия, включающая применение высококачественных генно-инженерных инсулинов, аналогов инсулинов и средств их введения (шприц-ручки, пенфиллы), а также средств самоконтроля (глюкометры, тест-полоски).
Интенсивная сахароснижающая терапия, приводящая к нормогликемии, уменьшает частоту осложнений сахарного диабета, снижает выход на инвалидность больных и смертность от заболевания.
Проблемы лечения больных сахарным диабетом, обеспечения их сахароснижающими препаратами, профилактики осложнений заболевания требуют комплексного подхода к их решению, привлечения целевых средств из областного бюджета.
Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания медицинской
помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
Ежегодно в Амурской области в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения более 1000 человек.
За последние 2 года дорожно-транспортные происшествия стали причиной травмирования 153 детей в возрасте до 16 лет.
В 2012 году произошло более 1000 дорожно-транспортных происшествий, в которых погибло 137 человек и пострадало более 1500 человек.
Смертность от дорожно-транспортных происшествий составила в 2012 году 16,7 случая на 100 тыс. населения (2011 год - 23,8).
К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (ДТП), относятся:
организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);
оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).
Основные причины дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) - нарушение правил дорожного движения.
Места концентрации ДТП - г. Белогорск, подъезды к г. Благовещенск и г. Свободный. В данных местах происходит до 70% всех аварий.
В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП, организована трехуровневая система оказания медицинской помощи пациентам при сочетанной травме:
травмоцентры I уровня - г. Благовещенск (ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", центр детской политравмы ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница");
травмоцентры II уровня - г. Сковородино, г. Шимановск, г. Белогорск, п. Новобурейский;
травмоцентры III уровня - г. Свободный, г. Завитинск, п. Магдагачи, п. Архара.
Приказом министерства здравоохранения области от 14 февраля 2011 г. № 89 "О совершенствовании организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в том числе с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на территории Амурской области" утверждены схемы доставки пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях, определены зоны ответственности учреждений здравоохранения, расположенных вдоль федеральной автомобильной дороги.
Для работы в травмоцентрах в соответствующих институтах и образовательных учреждениях за 2 года подготовлено 88 врачей по специальностям "хирургия", "травматология и ортопедия", "анестезиология и реаниматология", "рентгенология", "ультразвуковая диагностика", "скорая медицинская помощь".
Осуществлено укрепление материально-технической базы травматологических центров в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".
Налажена телемедицинская связь между травматологическими центрами I и II уровней, в ежедневном режиме проводятся телемедицинские консультации специалистами центров I уровня с травматологическими центрами II уровня.
В настоящее время доступность северных районов области к травматологическому центру I уровня ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" составляет более 600 км, пациенты доставляются посредством санитарной авиации.
В северной части Амурскую область пересекает федеральная автомобильная дорога М-56 "Лена" протяженностью 268 км с юга на север от с. Большой Невер до границы с Республикой Саха (Якутия), проходит через 2 муниципальных образования Амурской области.
С целью совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях планируется организация травматологических отделений II уровня в ГБУЗ АО "Зейская больница" и ГБУЗ АО "Тындинская больница".
В ходе реализации мероприятия планируется сократить процент больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий к 2020 году до 3,35%.
Мероприятие 2.8. Высокотехнологичные виды медицинской помощи
Мероприятия, направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Существенно увеличен объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Амурской области за счет средств федерального бюджета.
В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 1841 жителю области, из них 264 детям (14,4%). Доступность данного вида помощи увеличилась за 5 лет в 3,4 раза.
В анализе структуры пролеченных пациентов по профилям на 1 месте "сердечно-сосудистая хирургия" - 26,7%, на 2 месте "офтальмология" - 18,6%, на 3 месте "травматология и ортопедия" - 15,2%, на 4 месте "нейрохирургия" - 9%.
Детям помощь оказывалась в федеральных и областных медицинских организациях по профилям "травматология и ортопедия" (27,3%), "сердечно-сосудистая хирургия" (21,2%), "педиатрия" (14,4%), "челюстно-лицевая хирургия" (6%), "офтальмология" (6%), установлено кохлеимплантов 13 детям (4,9%).
Лицензию на оказание высокотехнологичной медицинской помощи имеют 2 медицинские организации: ГБУЗ Амурской области "Амурская областная детская клиническая больница", ГБУЗ Амурской области "Амурская областная клиническая больница". Министерством здравоохранения области издан приказ от 29 июня 2009 г. № 639 "О Комиссии министерства здравоохранения по отбору и направлению больных для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных специализированных медицинских учреждениях".
В ГБУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" по профилю "травматология и ортопедия" пролечено 50 детей - 100% от планового показателя, по профилю "травматология и ортопедия/1" (эндопротезы) 40 взрослых пациентов - 100%.
В ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" пролечено 811 пациентов, в том числе 24 ребенка: по профилю "травматология и ортопедия" 20 пациентов - 100% от плана, по профилю "травматология и ортопедия/1" (эндопротезы) 170 пациентов - 100%, по профилю "абдоминальная хирургия" 70 пациентов - 100%, по профилю "акушерство и гинекология" 40 пациентов - 100%, по профилю "камбустиология" 25 пациентов - 100%, по профилю "неврология" 26 пациентов - 100%, по профилю "нейрохирургия" 140 пациентов - 100%, по профилю "оториноларингология" 30 пациентов - 100%, по профилю "офтальмология" 150 пациентов - 100%, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" 95 пациентов - 100%, по профилю "торакальная хирургия" 20 пациентов - 100%, по профилю "урология" 50 пациентов - 100%, по профилю "челюстно-лицевая хирургия" 15 пациентов - 100%.
В 2012 году специализированная медицинская помощь оказана 802 жителям Амурской области, в том числе 705 пациентов пролечено в кардиохирургической клинике ГБОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия". Наибольший объем специализированной медицинской помощи оказан по профилю "кардиология" - 70,4%, "кардиохирургия" - 17,7%.
На учете в ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" состоит 90 больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающихся в заместительной терапии (программный гемодиализ), в проведении трансплантации почки - 10 человек, 11 больным проводится амбулаторно-перитонеальный диализ. На додиализном этапе находится еще 180 больных с хронической почечной недостаточностью. Ежегодно рост числа больных составляет до 15 человек.
В министерстве здравоохранения Амурской области имеется положительный опыт направления больных на трансплантацию почки в ГБУЗ Кемеровской области "Кемеровская областная клиническая больница" за счет средств областного бюджета, где за период 2010 - 2012 годов проведена трансплантация почки 10 больным.
В настоящее время медицинские организации имеют возможность оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь жителям области по 15 профилям.
Развитие высокотехнологичной медицинской помощи в сочетании с ежегодным увеличением финансирования из федерального бюджета позволило в сравнительно короткий период времени существенно увеличить ее доступность.
В дальнейшем стоит задача увеличения объема оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Амурской области в учреждениях здравоохранения области, увеличения объема оказания специализированной медицинской помощи населению Амурской области.
Оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием ГБУЗ АО "Амурская областная клиническая больница", позволяющим оказывать медицинскую помощь наравне с федеральными клиниками по профилю "нейрохирургия", позволило в 2012 году оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 140 пациентам, по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" - 95 пациентам.
Вместе с тем недостаточное оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием по профилям высокотехнологичной медицинской помощи ("онкология", "сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "оториноларингология", "офтальмология") не позволяет обеспечить необходимым лечением пациентов:
по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" имеющееся оборудование не удовлетворяет ежегодную потребность в оказании высокотехнологичной медицинской помощи населения области, остро необходимо приобретение второго коронароангиографа;
по профилю "челюстно-лицевая хирургия" для оказания высокотехнологичных методов лечения необходимо приобретение высокотехнологичного оборудования (аппарат "Сургетрон" для бескровного разреза тканей лицевого черепа);
по профилям "офтальмология" и "оториноларингология" для оказания высокотехнологичных методов лечения пациентам необходимо приобретение дорогостоящего высокотехнологичного медицинского оборудования для профильных отделений;
с целью повышения качества иммуносупрессивной терапии пациентов с функционирующим почечным трансплантатом (30 пациентов на территории области) крайне необходимо приобретение оборудования для мониторинга концентрации в крови иммуносупрессивных лекарственных препаратов.
Дальнейшее оснащение высокотехнологичным оборудованием медицинских организаций будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.
В результате реализации мероприятия планируется оказывать высокотехнологичную помощь ежегодно 843 жителям области.
Ресурсное обеспечение подпрограммы
Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов на реализацию мероприятий подпрограммы по предварительной оценке на 2014 - 2020 годы составляют 62289432,5 тыс. рублей, из них:
средства федерального бюджета - 236858,9 тыс. рублей;
средства областного бюджета - 10688555,7 тыс. рублей;
средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области - 47092267,5 тыс. рублей;
средства юридических лиц (платные услуги медицинских организаций) - 4271750,2 тыс. рублей согласно приложению № 4 к государственной программе.
Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы за счет средств областного бюджета представлено в приложении № 3 к государственной программе.
Планируемые показатели эффективности реализации подпрограммы
и непосредственные результаты подпрограммы
По результатам реализации I этапа подпрограммы в 2015 году:
снижение смертности от туберкулеза с 39,6 на 100 тыс. населения в 2011 году до 33,5 в 2015 году;
снижение заболеваемости туберкулезом с 123,6 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до 90,5 в 2015 году;
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 23,4% в 2011 году до 36,8% в 2015 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 8,0 в 2011 году до 8,8 в 2015 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 8,9 в 2011 году до 9,6 в 2015 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 11,2 в 2011 году до 12,4 в 2015 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 8,7 в 2011 году до 9,8 в 2015 году;
снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) с 188,5 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до 172,5 случая в 2015 году;
снижение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, с 54,8% в 2011 году до 54,4% в 2015 году;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 29,8% в 2011 году до 29,1% в 2015 году;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 15,9 случая на 100 тыс. населения в 2011 году до 12,8 случая в 2015 году;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 5,5% в 2011 году до 3,45% в 2016 году.
По результатам реализации II этапа подпрограммы в 2020 году:
снижение смертности от туберкулеза с 33,0 на 100 тыс. населения в 2016 году до 31,0 в 2020 году;
снижение заболеваемости туберкулезом с 80,4 случая на 100 тыс. населения в 2016 году до 60,0 в 2020 году;
увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением с 39,9% в 2016 году до 52,3% в 2020 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 9,0 в 2016 году до 9,7 в 2020 году;
число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 9,8 в 2016 году до 10,4 в 2020 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 12,5 в 2016 году до 12,9 в 2020 году;
число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 10,0 в 2016 году до 10,4 в 2020 году;
снижение доли больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, до 15% к 2020 году;
снижение смертности от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) до 358,4 случая в 2020 году;
снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) до 165,9 случая в 2020 году;
снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) с 167,6 случая на 100 тыс. населения в 2016 году до 156,7 случая в 2020 году;
снижение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, с 54,6% в 2016 году до 54,5% в 2020 году;
снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями с 28,6% в 2016 году до 26,0% в 2020 году;
снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 12,0 случая на 100 тыс. населения в 2016 году до 10,2 случая в 2020 году;
снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий с 3,44% в 2016 году до 3,35% в 2020 году;
сохранение доли станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, на уровне 100% к 2020 году.
Эффективность реализации подпрограммы оценивается на основе:
степени достижения целей и решения задач подпрограммы путем сопоставления достигнутых значений целевых показателей (индикаторов) подпрограммы запланированным значениям целевых показателей (индикаторов), содержащихся в приложении № 6 к государственной программе, по формулам:
а) для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение:
Сд = Ип / Иф, где:
Сд - степень достижения целевого показателя (индикатора);
Иф - фактическое значение целевого показателя (индикатора);
Ип - плановое значение целевого показателя (индикатора);
б) для целевых показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является рост:
Сд = Иф / Ип.
Фактическое значение целевого показателя (индикатора) определяется исходя из данных официального статистического учета;
сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию подпрограммы в отчетном году с их плановыми значениями в соответствии с представленными в приложениях N№ 3 и 4 к государственной программе отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле:
Уф = Зф / Зп, где:
Уф - степень достижения уровня финансирования подпрограммы;
Зф - фактически произведенные затраты на реализацию подпрограммы;
Зп - плановые значения затрат на реализацию подпрограммы.
Коэффициенты значимости мероприятий подпрограммы
N
Наименование мероприятия
Значение планового показателя по годам реализации:
2014 год
2015 год
2016 год
2017 год
2018 год
2019 год
2020 год
2.1.
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
0,16
0,16
0,16
0,2
0,2
0,2
0,2
2.2.
Мероприятия по развитию службы крови
0,12
0,12
0,12
-
-
-
-
2.3.
Обеспечение мер социальной поддержки донорам
0,12
0,12
0,12
0,16
0,16
0,16
0,16
2.4.
Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
0,12
0,12
0,12
-
-
-
-
2.5.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
0,12
0,12
0,12
0,16
0,16
0,16
0,16
2.6.
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом
0,12
0,12
0,12
0,16
0,16
0,16
0,16
2.7.
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
0,12
0,12
0,12
0,16
0,16
0,16
0,16
2.8.
Высокотехнологичные виды медицинской помощи
0,12
0,12
0,12
0,16
0,16
0,16
0,16
Система программных мероприятий и плановых показателей реализации подпрограммы представлена в приложении № 1 к государственной программе.
Сведения о показателях (индикаторах) подпрограммы представлены в приложении № 6 к государственной программе.
Приложение № 3
к изменениям
СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ПЛАНОВЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Наименование программы, подпрограммы, основного мероприятия, мероприятия
Срок реализации
Координатор программы, координатор подпрограммы, участники государственной программы
Наименование показателя, единица измерения
2012 год
Значение планового показателя по годам реализации:
Отношение к 2012 году, %
начало
завершение
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Государственная программа "Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы" (обеспечение доступности медицинской помощи, повышение эффективности медицинских услуг)
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Смертность от всех причин (на 1000 населения)
14,70
14,50
14,00
13,50
13,00
12,00
12,00
12,00
81,60
Материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми)
42,60
16,90
16,80
16,70
16,50
16,40
16,30
16,20
38,00
Младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми)
13,70
11,00
10,00
9,80
9,50
9,00
8,80
8,70
63,50
Смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения)
764,00
757,00
752,50
740,00
745,20
740,50
740,50
740,50
96,90
Смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения)
16,70
13,60
12,80
12,00
11,20
10,20
10,20
10,20
61,10
Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения)
182,60
177,50
172,50
167,60
160,50
156,70
156,70
156,70
85,80
Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)
34,30
34,00
33,50
33,00
32,50
32,00
31,50
31,00
90,40
Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год)
14,70
14,50
14,40
14,30
14,20
14,10
14,00
13,90
94,60
Распространенность потребления табака среди взрослого населения (процентов)
42,20
40,70
39,80
39,00
38,20
37,40
36,60
35,80
84,80
Распространенность потребления табака среди детей и подростков (процентов)
20,70
19,20
18,40
17,60
16,80
16,00
15,60
15,00
72,50
Заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения)
110,00
100,60
90,50
80,40
70,30
60,00
60,00
60,00
54,50
Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения)
48,30
49,00
47,00
45,00
43,00
41,00
41,00
41,00
84,90
Соотношение врачей и среднего медицинского персонала
1:2,25
1:2,3
1:2,4
1:2,5
1:2,6
1:2,7
1:2,8
1:3
6072,30
Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе (процентов)
119,10
144,20
184,00
199,40
200,00
200,00
200,00
200,00
167,90
Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе (процентов)
68,00
76,10
76,60
92,20
100,00
100,00
100,00
100,00
147,10
Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе (процентов)
35,50
49,60
54,90
74,90
100,00
100,00
100,00
100,00
281,70
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет)
65,50
66,20
66,80
67,30
67,90
69,00
69,00
69,00
105,30
Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процентов)
96,20
96,50
96,80
97,00
97,30
97,60
97,80
98,00
101,90
Охват диспансеризацией детей - сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (процентов)
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
Охват диспансеризацией подростков (процентов)
97,30
97,7
97,80
97,90
98,00
98,20
98,40
98,60
101,30
Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) (процентов)
24,00
23,80
23,50
23,10
22,80
22,40
22,00
19,60
81,70
Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения (процентов)
10,30
10,31
10,31
10,32
10,32
10,33
10,33
10,33
100,30
Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (процентов)
30,00
28,00
27,00
26,00
25,50
25,00
24,50
24,00
80,00
Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения (процентов)
60,00
59,40
59,00
58,60
58,20
57,80
57,40
57,40
95,70
Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения (процентов)
65,00
64,20
63,40
63,00
62,20
61,40
60,60
59,80
92,00
Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях (процентов)
47,90
48,60
50,90
52,40
53,40
55,20
56,70
57,70
120,50
Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (процентов)
91,70
92,50
92,90
93,30
93,70
94,10
94,50
95,00
103,60
Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (процентов)
31,00
25,40
25,05
25,00
24,95
24,90
24,85
24,80
80,00
Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (процентов)
31,50
29,73
29,23
29,21
29,20
29,18
29,17
29,15
92,50
Смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения)
47,50
47,40
47,35
47,30
47,25
47,20
47,15
47,10
99,20
Заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Заболеваемость корью (на 1 млн. населения)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения)
0,48
0,20
0,10
0,10
0,10
0,10
0,10
0,10
20,80
Заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
Заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения)
0,48
0,81
0,63
0,57
0,57
0,55
0,56
0,55
114,60
Охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки (процентов)
100,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
Охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (процентов)
100,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
Охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (процентов)
100,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
Охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (процентов)
100,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
Охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (процентов)
100,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
95,00
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (процентов)
67,00
68,00
69,00
69,00
69,30
69,50
69,70
70,00
104,50
Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей - инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов) (процентов)
98,60
98,80
98,90
99,00
99,20
99,40
99,60
99,80
101,20
Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (от числа лиц, включенных в Федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей) (процентов)
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
Основное мероприятие 1.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Работы по организации и проведению научно обоснованных мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний (ед.)
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
100,00
Работы по осуществлению деятельности по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (ед.)
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
100,00
Услуги по предоставлению консультативной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД (врачебные посещения)
910
910
910
910
910
910
910
910
100,00
Работы по хранению, доставке лекарственных средств, ремонту и техническому обслуживанию медицинского оборудования (ед.)
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
100,00
Основное мероприятие 1.2. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Консультации специалистов в режиме онлайн на портале (чел.)
381359
379733
378046
376237
374350
372380
370372
Увеличение охвата населения информационно-наглядным материалом, в том числе тиражирование печатной продукции для населения по факторам риска для родителей и подростков (экземпляров)
20000
16000
16000
16000
Основное мероприятие 1.3. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Обеспечение учреждений здравоохранения области вакцинами по эпидемическим показаниям (доз)
214741
123154
125000
125000
2,6
Основное мероприятие 1.4. Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Охват населения области профилактическими мероприятиями (процентов)
53
76
80
Основное мероприятие 1.5. Реализация отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Приобретение высококачественных тест-систем для диагностики ВИЧ-инфекции
925
300
250
250
Основное мероприятие 1.6. Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Обеспечение нуждающихся в лечении больных ВИЧ-инфекцией и сочетанной патологией ВИЧ/гепатиты B и C антиретровирусными препаратами (чел.)
57
55
56
56
Основное мероприятие 1.7. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Обеспечение отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания (чел.)
30166
31279
31300
31402
31420
31450
31500
31550
104,60
Основное мероприятие 1.8. Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Обеспечение больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами (чел.)
249
332
351
370
389
409
429
450
180,70
Основное мероприятие 1.9. Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами
Министерство здравоохранения области
Обеспечение больных лекарственными препаратами (процентов)
100
100
100
100
Основное мероприятие 1.10. Реализация отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания (процентов)
100
100
100
100
Основное мероприятие 1.11. Капитальные вложения в объекты государственной собственности
2014 г.
2014 г.
Министерство строительства и архитектуры области
Ввод в эксплуатацию объекта здравоохранения (кол-во ед.)
1,00
Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением (процентов)
27,50
33,70
36,80
39,90
43,00
46,10
49,20
52,30
190,20
Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете (процентов)
27,80
27,00
27,00
27,00
27,00
27,00
27,00
27,00
97,10
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента)
8,20
8,60
8,80
9,00
9,20
9,40
9,60
9,70
118,30
Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента)
9,00
9,40
9,60
9,80
10,00
10,20
10,30
10,40
115,60
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)
12,00
12,30
12,40
12,50
12,60
12,70
12,80
12,90
107,50
Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента)
9,20
9,60
9,80
10,00
10,10
10,20
10,30
10,40
113,00
Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года (процентов)
13,20
15,40
15,40
15,30
15,20
15,10
15,10
15,00
113,60
Смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения)
384,90
374,70
369,90
367,60
365,30
363,00
360,70
358,40
93,10
Смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения)
174,60
172,40
171,40
170,30
169,20
168,10
167,00
165,90
95,00
Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (процентов)
54,10
54,60
54,40
54,60
54,10
54,20
54,80
54,50
100,70
Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (процентов)
31,80
30,30
29,10
28,60
27,40
27,10
26,50
26,00
81,80
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процентов)
91,40
95,50
96,50
97,50
98,50
100,00
100,00
100,00
109,40
Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови (процентов)
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (процентов)
3,50
3,47
3,45
3,44
3,42
3,40
3,38
3,35
95,70
Основное мероприятие 2.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Медицинские услуги, предоставляемые в дневных стационарах государственных медицинских организаций (пациентодней)
55620,00
55620,00
55620,00
55620,00
55620,00
55620,00
55620,00
55620,00
100,00
Услуги стационарной медицинской помощи в государственных медицинских организациях (койкодней)
732775,00
728875,00
728875,00
728875,00
728875,00
728875,00
728875,00
728875,00
99,50
Работы по выполнению скорой специализированной медицинской помощи (санитарно-авиационной) (ед.)
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
100,00
Услуги по проведению лабораторных исследований (количество исследований)
70000,00
70000,00
70000,00
70000,00
70000,00
70000,00
70000,00
70000,00
100,00
Работы по заготовке донорской консервированной крови и ее компонентов
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
100,00
Основное мероприятие 2.2. Мероприятия по развитию службы крови
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Оснащение медицинских организаций (подразделений), осуществляющих заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, в соответствии с утвержденными требованиями (процентов)
100
Основное мероприятие 2.3. Обеспечение мер социальной поддержки донорам
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Обеспечение социальной поддержки доноров (процентов)
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
Основное мероприятие 2.4. Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Увеличение эффективности лечения больных туберкулезом по закрытию полостей распада (процентов)
72
67
69
72
Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом из числа впервые выявленных (процентов)
53
57
59
61
Основное мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Обеспечение больных туберкулезом противотуберкулезными лекарственными препаратами (единиц/упаковок лекарственных форм)
88861
57736
53593
54811
Обеспечение больных туберкулезом лекарственными препаратами (процентов)
78
60
58
59
Оснащение противотуберкулезной службы медицинским оборудованием (ед.)
7
1
Основное мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом
2014
2020
Министерство здравоохранения области
Обеспечение больных сахарным диабетом современными лекарственными препаратами (единиц/упаковок лекарственных форм)
109660
32570
35000
35000
Обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными инсулинами (процентов)
100
40
42
45
Обеспечение больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами (процентов)
100
20
23
26
Обеспечение детей средствами самоконтроля уровня глюкозы крови (процентов)
100
100
100
100
Основное мероприятие 2.7. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Снижение уровня тяжести травматизма пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях
0,70
0,70
0,70
0,70
0,70
0,70
0,70
0,70
Основное мероприятие 2.8. Высокотехнологичные виды медицинской помощи
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Количество лиц, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь
670,00
843,00
843,00
843,00
Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности
66,10
70,50
72,30
74,50
76,40
78,50
79,20
80,00
121,00
Охват неонатальным скринингом (доля (процентов) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных)
98,00
98,20
98,30
98,40
98,50
98,60
98,70
98,80
100,80
Охват аудиологическим скринингом (доля (процентов) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных)
99,00
99,20
99,30
99,30
99,40
99,40
99,50
99,50
100,50
Показатель ранней неонатальной смертности (случаев на 1000 родившихся живыми)
4,70
4,50
4,40
4,20
4,00
3,80
3,60
3,40
72,30
Смертность детей 0 - 17 лет (случаев на 10000 населения соответствующего возраста)
14,00
9,50
9,20
9,00
8,70
8,50
8,30
7,70
55,00
Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах (доля (промилле) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре)
34,80
35,00
36,20
37,10
38,20
39,20
40,00
42,00
120,70
Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре (доля (промилле) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре)
86,70
87,00
87,10
87,20
87,3
87,40
87,50
87,70
101,20
Больничная летальность детей (доля (процентов) умерших детей от числа поступивших)
0,27
0,25
0,24
0,23
0,22
0,20
0,19
0,18
66,70
Первичная инвалидность у детей (число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста))
29,00
28,70
28,60
28,40
28,30
28,10
27,90
27,70
95,50
Результативность мероприятий по профилактике абортов (доля (процентов) женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности)
2,00
2,40
2,60
2,80
2,90
3,00
3,10
3,20
160,00
Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами (процентов)
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
Основное мероприятие 3.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Услуги по оказанию стационарной социальной, медицинской, психолого-педагогической помощи детям в доме ребенка (койкодней)
38000,00
38000,00
38000,00
38000,00
38000,00
38000,00
38000,00
38000,00
100,00
Услуги по оказанию специализированной медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья населения, родовспоможения и детства (койкодней)
1500,00
1500,00
1500,00
1500,00
1500,00
1500,00
1500,00
Основное мероприятие 3.2. Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Приобретение расходных материалов, наборов реактивов для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушения развития ребенка (ед.)
1500
313
315
315
Основное мероприятие 3.3. Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Приобретение наборов реактивов для обследования беременных женщин на внутриутробные инфекции, наборов расходных материалов для выявления по каждому виду наследственных заболеваний
4456
341
345
345
Основное мероприятие 3.4. Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения
2014
2020
Министерство здравоохранения области
Приобретение оборудования для неонатального и аудиологического скрининга (ед.)
1
Приобретение расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (кол-во наборов)
42
Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся (процентов)
92,00
93,00
93,50
94,00
94,50
95,00
95,5
96,00
104,30
Охват санаторно-курортным лечением пациентов (процентов)
2,40
7,00
10,00
12,50
15,00
17,50
20,00
22,00
916,70
Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов (процентов)
1,20
4,00
5,00
6,50
7,50
9,00
10,50
12,00
1000,00
Основное мероприятие 4.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Услуги по предоставлению санаторно-курортного лечения (койкодней)
22050,00
22050,00
22050,00
22050,00
22050,00
22050,00
22050,00
22050,00
100,00
Услуги по предоставлению медико-социальной, психолого-социальной и социально-педагогической помощи детям и подросткам с ограниченными возможностями здоровья (среднегодовое количество обслуживаемых лиц)
30000,00
30000,00
30000,00
30000,00
30000,00
30000,00
30000,00
30000,00
100,00
Услуги по предоставлению санаторно-курортного лечения детям (койкодней)
29400,00
29400,00
29400,00
29400,00
29400,00
29400,00
29400,00
29400,00
100,00
Основное мероприятие 4.2. Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Количество граждан, направленных на долечивание непосредственно после стационарного лечения
903
688
Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования (чел.)
20
23,00
20,00
20
20,00
20
23
20,00
100,00
Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования (чел.)
7
10
7
7
7
10
10
7
100,00
Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования (чел.)
535
527
507
523
535
541
519
507
94,80
Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования (чел.)
555
559
545
547
556
543
558
545
98,20
Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации (процентов)
78,80
85,00
90,00
92,00
95,00
100,00
100,00
100,00
126,90
Снижение дефицита медицинских кадров и увеличение укомплектованности медицинскими кадрами учреждений здравоохранения Амурской области (процентов)
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
5,00
Основное мероприятие 5.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Количество лиц, прошедших повышение квалификации
780,00
780,00
780,00
780,00
780,00
780,00
780,00
780,00
100,00
Основное мероприятие 5.2. Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Количество лиц, получивших единовременную компенсационную выплату за работу в сельской местности
68,00
25,00
25,00
25,00
25,00
36,80
Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек / 100 тыс. взрослого населения)
2,40
4,60
4,62
4,63
4,64
4,65
4,66
4,67
194,60
Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек / 100 тыс. детского населения)
-
-
1,12
1,14
1,16
1,18
1,20
1,22
Основное мероприятие 6.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Услуги стационарной медицинской помощи в государственных медицинских организациях (койкодней)
6630,00
6630,00
6630,00
6630,00
6630,00
6630,00
6630,00
6630,00
100,00
Подпрограмма 7 "Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы"
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Выполнение функций государственных органов (процентов)
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
Обеспечение заявок учреждений на дорогостоящие лекарственные препараты
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
Количество жителей Амурской области, направленных на лечение в медицинские организации, находящиеся на территории РФ, для оказания медицинской услуги по трансплантации почки
4,00
3,00
3,00
3,00
3,00
3,00
3,00
3,00
75,00
Основное мероприятие 7.1. Расходы на обеспечение функций исполнительных органов государственной власти
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Выполнение государственных работ (процентов)
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
Основное мероприятие 7.2. Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Обеспечение средствами в соответствии с нормативами (процентов)
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
Основное мероприятие 7.3. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Работы по обеспечению производства судебно - медицинских экспертиз вещественных доказательств путем применения лабораторных методов исследования объектов (ед.)
1
1
1
1
1
1
1
1
100,00
Работы по обеспечению производства судебно - медицинских экспертиз и исследования трупов (ед.)
1
1
1
1
1
1
1
1
100,00
Работы по обеспечению производства судебно - медицинских экспертиз и судебно-медицинских освидетельствований потерпевших и обвиняемых (ед.)
1
1
1
1
1
1
1
1
100,00
Основное мероприятие 7.4. Организация и осуществление деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотическими средствами
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Количество муниципальных образований, которым предоставлена субвенция
29
29
29
29
29
29
29
29
100,00
Основное мероприятие 7.5. Отдельные полномочия в области здравоохранения
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами
45,50
45,50
46,00
46,00
46,00
46,00
46,00
46,00
101,10
Основное мероприятие 7.6. Осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Осуществление переданных полномочий (процентов)
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
100,00
Подпрограмма 8 "Развитие информатизации в здравоохранении"
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Количество медицинских учреждений в текущем году, обеспеченных компьютерной техникой, сетевым оборудованием и средствами информационной безопасности (число учреждений)
6,00
4,00
3,00
17,00
12,00
8,00
8,00
Основное мероприятие 8.1. Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Внедрение электронных карт (кол-во пациентов)
200000
254239
295348
336041
418041
499133
579258
658439
329,20
Внедрение электронных карт (процентов от населения)
20
30
35
40
50
60
70
80
400,00
Подпрограмма 9 "Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту"
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области, министерство сельского хозяйства области
Рост группы профилактического наблюдения потребителей наркотических веществ
1,20
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50
1,50
Основное мероприятие 9.1. Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков
2014 г.
2020 г.
Министерство здравоохранения области
Приобретение иммунохроматографических тестов для определения наркотических веществ в биологических средах
30105
24000
24000
24000
Основное мероприятие 9.2. Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков
2014 г.
2020 г.
Министерство сельского хозяйства области
Уничтожение выявленных площадей дикорастущей конопли (процентов)
96,0
80,0
80,0
80,0
80,0
80,0
80,0
80,0
83,30
Приложение № 4
к изменениям
РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА (ТЫС. РУБ.)
Статус
Наименование государственной программы, подпрограммы государственной программы, федеральной целевой программы (подпрограммы федеральной целевой программы), ведомственной целевой программы, основного мероприятия
Координатор программы, координатор подпрограммы, участники государственной программы
Код бюджетной классификации
Всего
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
ГРБС
РЗ Пр
ЦСР
ВР
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Государственная программа 1
Развитие здравоохранения Амурской области на 2014 - 2020 годы
Всего, в том числе:
X
X
X
X
51390660,6
6897869,8
7156406,5
7156906,5
7323509,4
7475146,5
7620611,2
7760210,7
Подпрограмма 1
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Всего, в том числе:
X
X
X
X
2487388,7
413010,3
309782,4
309782,4
330636,5
353288,1
375017,8
395871,2
Основное мероприятие 1.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
1915376,4
288481,7
242956,3
242956,3
259311,8
277077,0
294119,1
310474,2
Основное мероприятие 1.1
Минздрав АО
918
0901
0611059
600
72739,5
14671,7
8671,7
8671,7
9255,5
9889,5
10497,8
11081,6
Основное мероприятие 1.1
Минздрав АО
918
0902
0611059
600
1642098,0
223149,2
211902,2
211902,2
226167,1
241661,7
256525,5
270790,1
Основное мероприятие 1.1
Минздрав АО
918
0909
0611059
600
200538,9
50660,8
22382,4
22382,4
23889,2
25525,8
27095,8
28602,5
Основное мероприятие 1.2
Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака
Минздрав АО
7896,2
1200,0
1000,0
1000,0
1067,3
1140,4
1210,6
1277,9
Основное мероприятие 1.2
Минздрав АО
918
0909
0611133
200
7896,2
1200,0
1000,0
1000,0
1067,3
1140,4
1210,6
1277,9
Основное мероприятие 1.3
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
268368,5
34000,0
35000,0
35000,0
37356,1
39915,4
42370,5
44726,5
Основное мероприятие 1.3
Минздрав АО
918
0909
0611134
200
268368,5
34000,0
35000,0
35000,0
37356,1
39915,4
42370,5
44726,5
Основное мероприятие 1.4
Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C
4737,8
720,0
600,0
600,0
640,4
684,3
726,4
766,7
Основное мероприятие 1.4
Минздрав АО
918
0909
0611135
200
4737,8
720,0
600,0
600,0
640,4
684,3
726,4
766,7
Основное мероприятие 1.7
Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
263640,7
77818,1
27750,3
27750,3
29618,4
31647,5
33594,0
35462,1
Основное мероприятие 1.7
Минздрав АО
918
1003
0617058
300
217847,3
64848,4
22848,5
22848,5
24386,6
26057,3
27659,9
29198,1
Основное мероприятие 1.7
Минздрав АО
918
1003
0617058
200
45793,4
12969,7
4901,8
4901,8
5231,8
5590,2
5934,1
6264,0
Основное мероприятие 1.8
Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей
19054,4
2475,8
2475,8
2475,8
2642,5
2823,5
2997,2
3163,8
Основное мероприятие 1.8
Минздрав АО
918
0909
0611137
200
19054,4
2475,8
2475,8
2475,8
2642,5
2823,5
2997,2
3163,8
Основное мероприятие 1.11
Капитальные вложения в объекты государственной собственности
8314,7
8314,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 1.11
Минстрой АО
910
0901
0611101
400
8314,7
8314,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 2
Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Всего, в том числе:
X
X
X
X
10688555,9
1751481,6
1333105,2
1333505,2
1425274,0
1522781,9
1616320,4
1706087,6
Основное мероприятие 2.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
10208191,8
1646253,2
1278618,4
1278618,4
1364692,2
1458186,7
1547875,2
1633947,7
Основное мероприятие 2.1
Минздрав АО
918
0901
0621059
600
8251316,1
1385893,7
1025264,9
1025264,9
1094283,5
1169252,5
1241169,5
1310187,1
Основное мероприятие 2.1
Минздрав АО
918
0902
0621059
600
826265,4
107359,6
107359,6
107359,6
114586,8
122437,1
129967,8
137194,9
Основное мероприятие 2.1
Минздрав АО
918
0903
0621059
600
121018,0
17432,4
15469,2
15469,2
16510,6
17641,7
18726,8
19768,1
Основное мероприятие 2.1
Минздрав АО
918
0904
0621059
600
518714,1
70045,8
67003,0
67003,0
71513,5
76412,8
81112,8
85623,2
Основное мероприятие 2.1
Минздрав АО
918
0906
0621059
600
490878,2
65521,7
63521,7
63521,7
67797,8
72442,6
76898,3
81174,4
Основное мероприятие 2.3
Обеспечение мер социальной поддержки донорам
116881,5
15186,8
15186,8
15186,8
16209,2
17319,7
18385,0
19407,2
Основное мероприятие 2.3
Минздрав АО
918
0901
0627059
300
3610,4
469,1
469,1
469,1
500,7
535,0
567,9
599,5
Основное мероприятие 2.3
Минздрав АО
918
0906
0627059
300
107206,3
13929,7
13929,7
13929,7
14867,4
15886,0
16863,1
17800,7
Основное мероприятие 2.3
Минздрав АО
918
0909
0627059
300
6064,8
788,0
788,0
788,0
841,1
898,7
954,0
1007,0
Основное мероприятие 2.5
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
70066,3
10000,0
8800,0
9000,0
9605,9
10264,0
10895,3
11501,1
Основное мероприятие 2.5
Минздрав АО
918
0909
0621138
200
70066,3
10000,0
8800,0
9000,0
9605,9
10264,0
10895,3
11501,1
Основное мероприятие 2.6
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом
230140,0
24765,3
30500,0
30700,0
32766,7
35011,5
37164,9
39231,6
Основное мероприятие 2.6
Минздрав АО
918
0909
0621139
200
230140,0
24765,3
30500,0
30700,0
32766,7
35011,5
37164,9
39231,6
Основное мероприятие 2.7
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях
8000,0
0,0
0,0
0,0
2000,0
2000,0
2000,0
2000,0
Основное мероприятие 2.7
Минздрав АО
918
0909
0621140
200
8000,0
0,0
0,0
2000,0
2000,0
2000,0
2000,0
Основное мероприятие 2.8
Высокотехнологичные виды медицинской помощи
55276,3
55276,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 2.8
Минздрав АО
918
0901
0621141
600
55276,3
55276,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 3
Охрана здоровья матери и ребенка
Всего, в том числе:
X
X
X
X
814281,2
106598,5
105598,5
105698,5
112813,9
120542,7
127956,9
135072,2
Основное мероприятие 3.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
782926,6
102598,5
101598,5
101598,5
108437,9
115866,9
122993,5
129832,8
Основное мероприятие 3.1
Минздрав АО
918
0901
0631059
600
29086,5
3779,3
3779,3
3779,3
4033,7
4310,1
4575,2
4829,6
Основное мероприятие 3.1
Минздрав АО
918
0909
0631059
600
753840,1
98819,2
97819,2
97819,2
104404,2
111556,8
118418,3
125003,2
Основное мероприятие 3.2
Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
15392,5
2000,0
2000,0
2000,0
2134,6
2280,9
2421,2
2555,8
Основное мероприятие 3.2
Минздрав АО
918
0909
0631142
200
15392,5
2000,0
2000,0
2000,0
2134,6
2280,9
2421,2
2555,8
Основное мероприятие 3.3
Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка
15962,1
2000,0
2000,0
2100,0
2241,4
2394,9
2542,2
2683,6
Основное мероприятие 3.3
Минздрав АО
918
0909
0631143
200
15962,1
2000,0
2000,0
2100,0
2241,4
2394,9
2542,2
2683,6
Подпрограмма 4
Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
Всего, в том числе:
X
X
X
X
961287,5
153221,1
120674,6
120674,6
128798,2
137622,0
146086,9
154210,1
Основное мероприятие 4.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
811802,1
116396,6
103850,1
103850,1
110841,1
118434,7
125719,4
132710,1
Основное мероприятие 4.1
Минздрав АО
918
0905
0641059
600
675149,2
95837,8
86512,9
86512,9
92336,8
98662,7
104731,2
110554,9
Основное мероприятие 4.1
Минздрав АО
918
0909
0641059
600
136652,9
20558,8
17337,2
17337,2
18504,3
19772,0
20988,2
22155,2
Основное мероприятие 4.2
Развитие медицинской реабилитации, в том числе детям
149485,4
36824,5
16824,5
16824,5
17957,1
19187,3
20367,5
21500,0
Основное мероприятие 4.2
Минздрав АО
918
0909
0641144
200
149485,4
36824,5
16824,5
16824,5
17957,1
19187,3
20367,5
21500,0
Подпрограмма 5
Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Всего, в том числе:
X
X
X
X
120044,5
10000,0
1500,0
1500,0
26601,0
26710,7
26815,9
26916,9
Основное мероприятие 5.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
20044,5
10000,0
1500,0
1500,0
1601,0
1710,7
1815,9
1916,9
Основное мероприятие 5.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Минздрав АО
918
0901
0651059
600
20044,5
10000,0
1500,0
1500,0
1601,0
1710,7
1815,9
1916,9
Основное мероприятие 5.2
Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам
100000,0
0,0
0,0
0,0
25000,0
25000,0
25000,0
25000,0
Основное мероприятие 5.2
Минздрав АО
918
0909
0657060
300
100000,0
0,0
0,0
0,0
25000,0
25000,0
25000,0
25000,0
Подпрограмма 6
Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Всего, в том числе:
X
X
X
X
57721,9
7500,0
7500,0
7500,0
8004,9
8553,3
9079,4
9584,3
Основное мероприятие 6.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
57721,9
7500,0
7500,0
7500,0
8004,9
8553,3
9079,4
9584,3
Основное мероприятие 6.1
Минздрав АО
918
0901
0661059
600
57721,9
7500,0
7500,0
7500,0
8004,9
8553,3
9079,4
9584,3
Подпрограмма 7
Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы
Всего, в том числе:
X
X
X
X
36139734,9
4438327,9
5262415,4
5262415,4
5274686,7
5288015,5
5300801,6
5313072,4
Основное мероприятие 7.1
Расходы на обеспечение функций исполнительных органов государственной власти
Всего, в том числе:
X
X
X
X
305563,3
39702,9
39702,9
39702,9
42375,7
45278,8
48063,7
50736,4
Основное мероприятие 7.1
Минздрав АО
918
0909
0671019
100
268166,2
34843,8
34843,8
34843,8
37189,4
39737,2
42181,3
44526,9
Основное мероприятие 7.1
Минздрав АО
918
0909
0671019
200
37141,3
4825,9
4825,9
4825,9
5150,8
5503,7
5842,1
6167,0
Основное мероприятие 7.1
Минздрав АО
918
0909
0671019
800
255,8
33,2
33,2
33,2
35,5
37,9
40,3
42,5
Основное мероприятие 7.2
Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования
Всего, в том числе:
X
X
X
X
34679328,8
4198543,4
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
Основное мероприятие 7.2
Минздрав АО
918
0904
0678735
500
489616,9
489616,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 7.2
Минздрав АО
918
0909
0678735
500
34189711,9
3708926,5
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
Основное мероприятие 7.3
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Всего, в том числе:
X
X
X
X
784408,6
104096,1
101596,1
101596,1
108435,5
115864,3
122990,7
129829,8
Основное мероприятие 7.3
Минздрав АО
918
0909
0671059
100
142802,5
18554,8
18554,8
18554,8
19803,9
21160,7
22462,2
23711,3
Основное мероприятие 7.3
Минздрав АО
918
0909
0671059
200
161947,5
21042,4
21042,4
21042,4
22459,0
23997,6
25473,6
26890,1
Основное мероприятие 7.3
Минздрав АО
918
0909
0671059
600
471540,0
63444,0
60944,0
60944,0
65046,7
69503,0
73777,9
77880,4
Основное мероприятие 7.3
Минздрав АО
918
0909
0671059
800
8118,6
1054,9
1054,9
1054,9
1125,9
1203,0
1277,0
1348,0
Основное мероприятие 7.4
Организация и осуществление деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотическими средствами
Всего, в том числе:
X
X
X
X
133212,6
17308,8
17308,8
17308,8
18474,0
19739,6
20953,7
22118,9
Основное мероприятие 7.4
Минздрав АО
918
0909
0678736
500
133212,6
17308,8
17308,8
17308,8
18474,0
19739,6
20953,7
22118,9
Основное мероприятие 7.5
Отдельные полномочия в области здравоохранения
Всего, в том числе:
X
X
X
X
237221,6
78676,7
23676,7
23676,7
25270,6
27001,9
28662,6
30256,4
Основное мероприятие 7.5
Минздрав АО
918
0901
0671145
200
212169,2
71071,2
21071,2
21071,2
22489,7
24030,5
25508,5
26926,9
Основное мероприятие 7.5
Минздрав АО
918
0909
0671145
200
25052,4
7605,5
2605,5
2605,5
2780,9
2971,4
3154,1
3329,5
Подпрограмма 8
Развитие информатизации в здравоохранении
Всего, в том числе:
X
X
X
X
92280,1
13730,4
11730,4
11730,4
12520,1
13377,8
14200,7
14990,3
Основное мероприятие 8.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Минздрав АО
92280,1
13730,4
11730,4
11730,4
12520,1
13377,8
14200,7
14990,3
Основное мероприятие 8.1
Минздрав АО
918
0909
0681059
600
92280,1
13730,4
11730,4
11730,4
12520,1
13377,8
14200,7
14990,3
Подпрограмма 9
Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту
Минздрав АО, минсельхоз АО
29365,9
4000,0
4100,0
4100,0
4174,1
4254,5
4331,6
4405,7
Основное мероприятие 9.1
Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков
8365,9
1000,0
1100,0
1100,0
1174,1
1254,5
1331,6
1405,7
Основное мероприятие 9.1
Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков
Минздрав АО
918
0909
0691018
200
8365,9
1000,0
1100,0
1100,0
1174,1
1254,5
1331,6
1405,7
Основное мероприятие 9.2
Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков
21000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
Основное мероприятие 9.2
Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков
Минсельхоз АО
913
0405
0698724
500
21000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
Приложение № 5
к изменениям
РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗНАЯ (СПРАВОЧНАЯ) ОЦЕНКА
РАСХОДОВ НА РЕАЛИЗАЦИЮ МЕРОПРИЯТИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ПРОГРАММЫ ОБЛАСТИ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ
ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ
Статус
Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации
Источники финансирования
Оценка расходов (тыс. рублей)
всего
2014 г.
2015 г.
2016 г.
2017 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Всего
138934233,8
17323460,2
18653199,0
19350091,6
19885044,6
20516453,2
21244193,1
21961792,1
Федеральный бюджет
833890,8
501870,0
166010,4
166010,4
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
51390660,6
6897869,8
7156406,5
7156906,5
7323509,4
7475146,5
7620611,2
7760210,7
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
3396,8
487,1
485,3
485,0
484,9
484,9
484,8
484,8
Территориальные внебюджетные фонды
80137369,7
9158489,8
10510486,2
11151663,6
11627118,9
12042907,4
12563804,0
13082899,8
Юридические лица <*>
6568915,9
764743,5
819810,6
875026,1
933931,4
997914,4
1059293,1
1118196,8
Подпрограмма 1
Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Всего
31272720,4
4096050,2
4241589,6
4496978,3
4321239,9
4497436,7
4706337,1
4913088,6
Федеральный бюджет
580273,8
337834,2
121219,8
121219,8
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
2487388,7
413010,3
309782,4
309782,4
330636,5
353288,1
375017,8
395871,2
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
26389731,9
3133868,1
3584032,0
3824161,8
3732510,6
3868374,0
4038582,7
4208202,7
Юридические лица
1815326,0
211337,6
226555,4
241814,3
258092,8
275774,6
292736,6
309014,7
Основное мероприятие 1.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Всего
30120434,3
3633687,4
4053543,7
4308932,4
4249915,2
4421225,6
4625438,4
4827691,6
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
1915376,4
288481,7
242956,3
242956,3
259311,8
277077,0
294119,1
310474,2
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
26389731,9
3133868,1
3584032,0
3824161,8
3732510,6
3868374,0
4038582,7
4208202,7
Юридические лица
1815326,0
211337,6
226555,4
241814,3
258092,8
275774,6
292736,6
309014,7
Основное мероприятие 1.2
Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака
Всего
7896,2
1200,0
1000,0
1000,0
1067,3
1140,4
1210,6
1277,9
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
7896,2
1200,0
1000,0
1000,0
1067,3
1140,4
1210,6
1277,9
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 1.3
Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
Всего
268368,5
34000,0
35000,0
35000,0
37356,1
39915,4
42370,5
44726,5
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
268368,5
34000,0
35000,0
35000,0
37356,1
39915,4
42370,5
44726,5
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 1.4
Реализация мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C
Всего
7544,6
1655,6
1535,6
1535,6
640,4
684,3
726,4
766,7
Федеральный бюджет
2806,8
935,6
935,6
935,6
Областной бюджет
4737,8
720,0
600,0
600,0
640,4
684,3
726,4
766,7
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 1.5
Реализация отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"
Всего
2515,1
2515,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Федеральный бюджет
2515,1
2515,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 1.6
Финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C
Всего
16635,9
5545,3
5545,3
5545,3
0,0
0,0
0,0
0,0
Федеральный бюджет
16635,9
5545,3
5545,3
5545,3
Областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 1.7
Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
Всего
263640,7
77818,1
27750,3
27750,3
29618,4
31647,5
33594,0
35462,1
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
263640,7
77818,1
27750,3
27750,3
29618,4
31647,5
33594,0
35462,1
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 1.8
Осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами
Всего
40406,9
9593,3
9593,3
9593,3
2642,5
2823,5
2997,2
3163,8
Федеральный бюджет
21352,5
7117,5
7117,5
7117,5
Областной бюджет
19054,4
2475,8
2475,8
2475,8
2642,5
2823,5
2997,2
3163,8
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 1.9
Организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами
Всего
214099,3
214099,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Федеральный бюджет
214099,3
214099,3
Областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 1.10
Реализация отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения
Всего
322864,2
107621,4
107621,4
107621,4
0,0
0,0
0,0
0,0
Федеральный бюджет
322864,2
107621,4
107621,4
107621,4
Областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 1.11
Капитальные вложения в объекты государственной собственности
Всего
8314,7
8314,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
8314,7
8314,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 2
Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Всего
62289432,5
7643821,2
7946731,2
8333912,7
8962252,2
9353607,0
9803062,7
10246045,5
Федеральный бюджет
236858,9
152884,1
41987,4
41987,4
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
10688555,9
1751481,6
1333105,2
1333505,2
1425274,0
1522781,9
1616320,4
1706087,6
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
47092267,5
5242144,7
6038517,7
6389392,7
6929644,9
7181883,7
7497886,6
7812797,2
Юридические лица
4271750,2
497310,8
533120,9
569027,4
607333,3
648941,4
688855,7
727160,7
Основное мероприятие 2.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Всего
61572209,5
7385708,7
7850257,0
8237038,5
8901670,4
9289011,8
9734617,5
10173905,6
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
10208191,8
1646253,2
1278618,4
1278618,4
1364692,2
1458186,7
1547875,2
1633947,7
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
47092267,5
5242144,7
6038517,7
6389392,7
6929644,9
7181883,7
7497886,6
7812797,2
Юридические лица
4271750,2
497310,8
533120,9
569027,4
607333,3
648941,4
688855,7
727160,7
Основное мероприятие 2.2
Мероприятия по развитию службы крови
Всего
110896,7
110896,7
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Федеральный бюджет
110896,7
110896,7
Областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 2.3
Обеспечение мер социальной поддержки донорам
Всего
116881,5
15186,8
15186,8
15186,8
16209,2
17319,7
18385,0
19407,2
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
116881,5
15186,8
15186,8
15186,8
16209,2
17319,7
18385,0
19407,2
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 2.4
Финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
Всего
125962,2
41987,4
41987,4
41987,4
0,0
0,0
0,0
0,0
Федеральный бюджет
125962,2
41987,4
41987,4
41987,4
Областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 2.5
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Всего
70066,3
10000,0
8800,0
9000,0
9605,9
10264,0
10895,3
11501,1
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
70066,3
10000,0
8800,0
9000,0
9605,9
10264,0
10895,3
11501,1
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 2.6
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом
Всего
230140,0
24765,3
30500,0
30700,0
32766,7
35011,5
37164,9
39231,6
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
230140,0
24765,3
30500,0
30700,0
32766,7
35011,5
37164,9
39231,6
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 2.7
Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно - транспортных происшествиях
Всего
8000,0
0,0
0,0
0,0
2000,0
2000,0
2000,0
2000,0
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
8000,0
0,0
0,0
0,0
2000,0
2000,0
2000,0
2000,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 2.8
Высокотехнологичные виды медицинской помощи
Всего
55276,3
55276,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
55276,3
55276,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 3
Охрана здоровья матери и ребенка
Всего
1955461,3
240064,2
251693,3
259963,4
279340,0
293195,0
308243,5
322961,9
Федеральный бюджет
8363,8
8363,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
814281,2
106598,5
105598,5
105698,5
112813,9
120542,7
127956,9
135072,2
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
1118654,4
123453,2
144327,4
152378,4
164512,6
170500,9
178002,9
185479,0
Юридические лица
14161,9
1648,7
1767,4
1886,5
2013,5
2151,4
2283,7
2410,7
Основное мероприятие 3.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Всего
1915742,9
227700,4
247693,3
255863,4
274964,0
288519,2
303280,1
317722,5
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
782926,6
102598,5
101598,5
101598,5
108437,9
115866,9
122993,5
129832,8
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
1118654,4
123453,2
144327,4
152378,4
164512,6
170500,9
178002,9
185479,0
Юридические лица
14161,9
1648,7
1767,4
1886,5
2013,5
2151,4
2283,7
2410,7
Основное мероприятие 3.2
Финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка
Всего
19922,4
6529,9
2000,0
2000,0
2134,6
2280,9
2421,2
2555,8
Федеральный бюджет
4529,9
4529,9
Областной бюджет
15392,5
2000,0
2000,0
2000,0
2134,6
2280,9
2421,2
2555,8
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 3.3
Совершенствование медико-генетического консультирования и ранняя диагностика нарушений развития ребенка
Всего
15962,1
2000,0
2000,0
2100,0
2241,4
2394,9
2542,2
2683,6
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
15962,1
2000,0
2000,0
2100,0
2241,4
2394,9
2542,2
2683,6
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 3.4
Закупка оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения
Всего
3833,9
3833,9
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Федеральный бюджет
3833,9
3833,9
Областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 4
Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
Всего
5442634,4
669774,1
710365,1
748185,5
774134,8
808029,8
846913,7
885231,4
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
961287,5
153221,1
120674,6
120674,6
128798,2
137622,0
146086,9
154210,1
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
4135028,6
476235,1
546469,5
581378,9
596099,0
617797,0
644980,0
672069,1
Юридические лица
346318,3
40317,9
43221,0
46132,0
49237,6
52610,8
55846,8
58952,2
Основное мероприятие 4.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Всего
5293149,0
632949,6
693540,6
731361,0
756177,7
788842,5
826546,2
863731,4
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
811802,1
116396,6
103850,1
103850,1
110841,1
118434,7
125719,4
132710,1
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
4135028,6
476235,1
546469,5
581378,9
596099,0
617797,0
644980,0
672069,1
Юридические лица
346318,3
40317,9
43221,0
46132,0
49237,6
52610,8
55846,8
58952,2
Основное мероприятие 4.2
Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей
Всего
149485,4
36824,5
16824,5
16824,5
17957,1
19187,3
20367,5
21500,0
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
149485,4
36824,5
16824,5
16824,5
17957,1
19187,3
20367,5
21500,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 5
Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Всего
120044,5
10000,0
1500,0
1500,0
26601,0
26710,7
26815,9
26916,9
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
120044,5
10000,0
1500,0
1500,0
26601,0
26710,7
26815,9
26916,9
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 5.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Всего
20044,5
10000,0
1500,0
1500,0
1601,0
1710,7
1815,9
1916,9
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
20044,5
10000,0
1500,0
1500,0
1601,0
1710,7
1815,9
1916,9
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 5.2
Развитие медицинской реабилитации, в том числе детей
Всего
100000,0
0,0
0,0
0,0
25000,0
25000,0
25000,0
25000,0
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
100000,0
0,0
0,0
0,0
25000,0
25000,0
25000,0
25000,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 6
Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Всего
57721,9
7500,0
7500,0
7500,0
8004,9
8553,3
9079,4
9584,3
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
57721,9
7500,0
7500,0
7500,0
8004,9
8553,3
9079,4
9584,3
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 6.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Всего
57721,9
7500,0
7500,0
7500,0
8004,9
8553,3
9079,4
9584,3
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
57721,9
7500,0
7500,0
7500,0
8004,9
8553,3
9079,4
9584,3
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 7
Обеспечение реализации основных направлений государственной политики в сфере реализации государственной программы
Всего
37655217,3
4636175,1
5475512,4
5483610,5
5494023,8
5508379,2
5522150,2
5535366,1
Федеральный бюджет
8394,3
2787,9
2803,2
2803,2
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
36139734,9
4438327,9
5262415,4
5262415,4
5274686,7
5288015,5
5300801,6
5313072,4
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
1401687,3
182788,7
197139,6
204351,8
204351,8
204351,8
204351,8
204351,8
Юридические лица
105400,8
12270,6
13154,2
14040,1
14985,3
16011,9
16996,8
17941,9
Основное мероприятие 7.1
Расходы на обеспечение функций исполнительных органов государственной власти
Всего
1707250,6
222491,6
236842,5
244054,7
246727,5
249630,6
252415,5
255088,2
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
305563,3
39702,9
39702,9
39702,9
42375,7
45278,8
48063,7
50736,4
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
1401687,3
182788,7
197139,6
204351,8
204351,8
204351,8
204351,8
204351,8
Юридические лица
0,0
Основное мероприятие 7.2
Межбюджетные трансферты бюджетам фондов обязательного медицинского страхования
Всего
34679328,8
4198543,4
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
34679328,8
4198543,4
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
5080130,9
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 7.3
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Всего
889809,4
116366,7
114750,3
115636,2
123420,8
131876,2
139987,5
147771,7
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
784408,6
104096,1
101596,1
101596,1
108435,5
115864,3
122990,7
129829,8
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
105400,8
12270,6
13154,2
14040,1
14985,3
16011,9
16996,8
17941,9
Основное мероприятие 7.4
Организация и осуществление деятельности по опеке и попечительству в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными вследствие психического расстройства или ограниченных судом в дееспособности вследствие злоупотребления спиртными напитками и наркотическими средствами
Всего
133212,6
17308,8
17308,8
17308,8
18474,0
19739,6
20953,7
22118,9
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
133212,6
17308,8
17308,8
17308,8
18474,0
19739,6
20953,7
22118,9
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 7.5
Отдельные полномочия в области здравоохранения
Всего
237221,6
78676,7
23676,7
23676,7
25270,6
27001,9
28662,6
30256,4
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
237221,6
78676,7
23676,7
23676,7
25270,6
27001,9
28662,6
30256,4
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 7.6
Осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья
Всего
8394,3
2787,9
2803,2
2803,2
0,0
0,0
0,0
0,0
Федеральный бюджет
8394,3
2787,9
2803,2
2803,2
Областной бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Подпрограмма 8
Развитие информатизации в здравоохранении
Всего
108238,8
15588,3
13722,1
13856,2
14789,0
15802,1
16774,2
17706,9
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
92280,1
13730,4
11730,4
11730,4
12520,1
13377,8
14200,7
14990,3
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
15958,7
1857,9
1991,7
2125,8
2268,9
2424,3
2573,5
2716,6
Основное мероприятие 8.1
Расходы на обеспечение деятельности (оказание услуг) государственных учреждений
Всего
108238,8
15588,3
13722,1
13856,2
14789,0
15802,1
16774,2
17706,9
Федеральный бюджет
0,0
Областной бюджет
92280,1
13730,4
11730,4
11730,4
12520,1
13377,8
14200,7
14990,3
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
15958,7
1857,9
1991,7
2125,8
2268,9
2424,3
2573,5
2716,6
Подпрограмма 9
Противодействие злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту
Всего
32762,7
4487,1
4585,3
4585,0
4659,0
4739,4
4816,4
4890,5
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
29365,9
4000,0
4100,0
4100,0
4174,1
4254,5
4331,6
4405,7
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
3396,8
487,1
485,3
485,0
484,9
484,9
484,8
484,8
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 9.1
Реализация на территории области целенаправленных мер по профилактике первичного употребления наркотиков
Всего
8365,9
1000,0
1100,0
1100,0
1174,1
1254,5
1331,6
1405,7
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
8365,9
1000,0
1100,0
1100,0
1174,1
1254,5
1331,6
1405,7
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Основное мероприятие 9.2
Уничтожение сырьевой базы конопли, являющейся производной для изготовления наркотиков
Всего
24396,8
3487,1
3485,3
3485,0
3484,9
3484,9
3484,8
3484,8
Федеральный бюджет
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Областной бюджет
21000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
3000,0
Консолидированные бюджеты муниципальных образований
3396,8
487,1
485,3
485,0
484,9
484,9
484,8
484,8
Территориальные внебюджетные фонды
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Юридические лица
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
--------------------------------
<*> Юридические лица - государственные корпорации, акционерные общества с государственным участием, общественные, научные и иные организации, платные услуги медицинских организаций.
------------------------------------------------------------------
По датам
Введите даты для поиска:
Информация
Ключевые слова